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对比研究常规护理和预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的效果

范文

路金霞

【摘? 要】目的：对比探讨老年重症冠心病心肌梗死患者采用常规护理、预见性护理的临床效果。方法：纳入2018年8月到2019年3月本院接收的76例老年重症冠心病心梗患者，随机均分成A组和B组，A组（n= 38）采取常规护理，B组（n= 38）采取预见性护理。比较两组护理效果和并发症。结果：B组护理总疗效高于A组，并发症发生率低于A组，具备统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理用于老年重症冠心病心梗患者中的整体疗效胜于常规护理，既能增强疗效，又可减少并发症，建议加大推广。

【关键词】预见性护理;心肌梗死;常规护理;冠心病

【中图分类号】R4????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0126-01

冠心病是一种心脑血管疾病，致病原因在于冠脉粥样硬化狭窄，造成供血不足，引起心肌长期缺氧缺血，最终导致心脏功能受损[1]，或诱发心肌梗死，此病可使患者的生命受到威胁。冠心病常见于老年群体中，此类患者极易发生重症冠心病，特别是老年重症冠心病心梗患者，个体差异性大，单纯采取常规护理无法满足患者的医疗服务要求。故急需对当下临床护理模式进行改进。预见性护理是指护理人员通过护理程序全面综合分析及判定患者，对存在的护理风险提前预知，继而实施有效及时的护理干预，防止出现护理并发症，最终达到提高护理质量及满意度的目的。本院对2018年8月-2019年3月收治的38例老年重症冠心病心梗患者采用预见性护理后，取得理想疗效，内容汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

76例老年患者均证实患有重症冠心病，合并心肌梗死，纳入起始时间为2018年8月，结束时间为2019年3月，均分成两组，A组男女之比为20：18，年龄61-81岁，均值（72.45±3.61）岁;冠心病病程1-15年，均值（8.46±2.29）年。B组男女之比为22：16，年龄62-80岁，均值（72.94±3.73）岁;冠心病病程1-14年，均值（8.50±2.33）年。两组临床指标相当，P>0.05，可比较。

1.2 方法

A组：提供常规护理，主要内容包括密切监测病情变化、提供用药指导、采取健康教育指导和饮食干预等。

B组在A组护理基础上提供预见性护理：（1）制定护理方案：老年患者年龄大、免疫力低、基础疾病多且行动力差，发生风险事件的机率高。在采取预见性护理措施前，需对患者的相关资料全面详细了解，再对患者的病情进行综合评估，预见可能出現的意外事件、并发症和不良反应等，将应对措施制定好，确保护理方案具有针对性和个体化。（2）预见风险：患者入院后，将日常护理指导落实到位，对患者生命体征、神志和精神状态等加强监测;将各类急救物品、仪器、器械和药物等准备好，使患者能在最短的时间内接受到有效的救治，进而提高救治效果。（3）强化心理疏导：多数患者发病后会产生强烈的紧张感和恐惧感。不良心理极易降低疗效，还有可能造成病情恶化，使临床预后受到影响。护理人员应当强化心理疏导，向患者耐心讲解健康知识，告知患者乐观情绪对提高疗效的意义，将自我调节情绪的技巧教会给患者，使患者身心处于放松状态，能正视疾病，主动配合护理。（4）预防感染：及时更换清洗床单和衣物，做好皮肤清洁工作;指导患者餐前餐后对口腔进行清洁，预防肺部及口腔感染等;落实尿道口护理，维持清洁，避免泌尿系感染;一旦患者出现出汗、心跳加速和焦躁等心律失常征象，需及时报予医生，并辅助妥善处理。

1.3 评价与观察指标

评价指标[2]：临床症状及体征恢复正常且心功能改善明显为显效;临床症状、体征有所好转，心功能有所改善为有效;病情加重且心功能无改善为无效。

观察指标：尿路感染、心源性休克、心律失常和心力衰竭。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0处理数据，%即计数资料，χ2 检验，P<0.05提示存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

A组显效17例，有效13例，无效8例，总疗效为78.95%;B组显效19例，有效17例，无效2例，总疗效为94.74%。两组护理总疗效比较后差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症

A组并发症总发生率高于B组，有显著差异性（P<0.05），见表1。

3 讨论

冠心病会引起心肌缺血，使患者出现心悸、胸闷和乏力等临床症状。老年重症冠心病心梗患者需长期住院接受治疗，由于此类患者常常会出现焦躁、恐惧等消极情绪[3]，使得下丘脑-垂体-肾上腺轴过程被激活，释放儿茶酚胺，升高血压，加快心率，使病情加重，引起严重心血管事件，因此在患者治疗期间采取科学的护理干预具有重要现实意义。

预见性护理即超前护理，能针对每种疾病的发生、进展和病情变化规律，包括可能出现的并发症、潜在及现存的护理危险问题，合理评估患者的身心状况、病情严重程度，进而制定出预见性护理措施，并有效落实于临床护理工作中;这种护理模式的实施目的在于预测和防治不良护理事件、并发症，最大程度控制并发症的出现，缓解患者的生理痛苦，使护理质量得到提高，密切护患之间的关系。在本次研究中，B组接受预见性护理后，总疗效高达94.74%，对比接受常规护理的A组（78.95%）明显提高，表明预见性护理优于常规护理，能起到良好的辅助治疗效果，使患者获得令人满意的临床结局;通过对比两组并发症发生状况发现，A组并发症发生率为23.68%，显著高于B组的5.26%，进一步验证B组实施的护理方案更有效，在预防并发症方面作用确切。

综上所述，对老年重症冠心病心梗患者施以预见性护理效果显著，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]????? 余娟，余丽娟，高娟.预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（19）：13-15.

[2]????? 马冬梅.预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的实施效果研究[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3370-3371.

[3]????? 王琳.预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果分析[J].中国老年保健医学，2018，16（01）：136-137.

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