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重症肺炎患者应用纤维支气管镜的护理分析

范文

周瑜

【摘? 要】目的：研究重症肺炎患者应用纤维支气管镜的护理效果。方法：于我院2017年3月至2019年2月抽取60例重症肺炎患者，均应用纤维支气管镜，随机双盲法均分为每组30例，实验组护理过程中运用临床护理路径，对照组护理过程中运用常规护理。结果：观察及对比2组患者各项组间数据，明显实验组紧张心律不齐发生率、护理后心理状态变化、护理服务满意度均更为理想，与对照组进行对比，差异明显且P<0.05;对比2组患者检出效果，差异不显著（P>0.05）。结论：重症肺炎患者应用纤维支气管镜及临床护理路径，效果理想。

【关键词】重症肺炎;纤维支气管镜;护理

【中图分类号】R47????? 【文献标识码】B????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0138-02

临床常见重症肺炎患者，作为临床中较为常见的一种危急重症疾病，属于内科中最为常见的一种疾病，患者通常具有大量的粘稠分泌物，并对支气管造成堵塞，严重状况下通常会致使患者出现呼吸道衰竭，甚至会对患者生命健康产生影响，发病率呈现逐年上升趋势，可导致患者死亡。因此，临床非常重视重症肺炎患者早期发现、早期诊断及早期治疗，可提高重症肺炎患者治愈率。分析发现，由于重症肺炎患者解剖位置具有特殊性[1]，利用普通影像学检查无法将患者病灶准确窥见，临床诊断难度较大。因此，临床上提出了纤维支气管镜治疗，可有效诊断重症肺炎患者病情，其可曲式装置可显著提升患者治疗安全性。在此期间，护士应加强患者护理配合，可有效提升患者治疗效果。本文对60例重症肺炎患者应用纤维支气管镜的护理效果进行了如下研究及报道。

1 资料与方法

1.1资料

从我院临床应用纤维支气管镜治疗的重症肺炎患者中随机选择60例，知情同意，时间2017年3月至2019年2月，利用随机双盲法进行患者分组，实验组30例，男女患者比例15：15，年龄26岁至78岁，中位年龄49.5岁;对照组30例，男女患者比例16：14，年龄25岁至77岁，中位年龄49.0岁。将2组患者一般资料进行统计学分析，P>0.05。

1.2方法

2組患者均开展纤维支气管镜诊断及治疗，表面麻醉黏膜时使用2%利多卡因，将纤维支气管镜插入患者鼻腔并观察患者气管、声门、主支气管、隆突、叶段、亚段支气管，了解患者具体病变情况，在荧光屏透视下，对患者进行肺泡灌洗，经纤维支气管镜吸引管推注生理盐水至肺段或亚段，通常在右中叶或舌叶，其他肺叶也可以，每次注入后，随即负压吸引痰液和生理盐水，灌洗液在100-250ml.

对照组护理过程中运用常规护理：责任护士应根据口头讲解相关流程为患者提供疾病相关知识健康教育，做好各项基础护理措施，宣教内容包括纤维支气管镜检查注意事项及护理配合措施等。

实验组护理过程中运用临床护理路径，在对照组护理基础上，开展以下护理配合：（1）构建护理小组，成员为全体护士，参照肺炎纤维支气管镜检查相关内容，对患者经常遇见的问题进行综合分析[2]，构建临床护理路径表格，确保护理措施具有特色及连续性。护士应积极沟通及协调医生，在每次检查前安排总结会议，对所遇到的问题进行汇总及分析，确保临床护理路径可顺利进行。（2）检查前，护士应积极沟通患者，消除患者不良情绪，用通俗易懂的语言为患者详细讲解检查过程、检查目的及检查必要性，告知患者检查后容易出现的并发症，促使患者积极面对治疗，有效提升患者治疗疾病信心。（2）检查过程中，护士应保证患者所处治疗环境舒适、满意，对患者病史及药物过敏反应进行详细咨询，告知患者咽喉正确打开方式，叮嘱患者术前4小时禁食禁水[3]，装有活动性义齿取出，安排患者采取仰卧位，鼓励患者全身放松，用各种手段尽量分散患者注意力，对患者面色、精神、意识等情况变化进行密切监测，观察患者是否呼吸困难。嘱患者平稳深呼吸。术中吸氧3-5L/min.协助患者清除口腔分泌物。（3）检查结束后，护士应利用清洁纱布将患者口部及面部渗出物、泪液等擦除，叮嘱患者侧卧休息20min，然后护送患者回病房继续休养。回病房后，患者应卧床休息，避免活动过度，2小时后方可进食，并密切观察患者生命体征。

1.3效果分析[4]

由科室自拟调查问卷对患者护理服务满意度进行数据统计，利用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者心理状态变化进行数据分析。

1.4统计学计算

本组探究中，t检验、X2检验过程中使用SPSS19.0软件，可分析计量资料、计数资料，P<0.05，说明差异具备统计学意义。

2 结果

与对照组进行对比，明显实验组紧张心律不齐发生率、护理后心理状态变化、护理服务满意度均更为理想，差异明显且P<0.05;2组患者检出效果对比差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

分析得出，给予重症肺炎患者实施常规护理的效果并不理想，无法有效满足患者各项护理需求，因此临床上对护理措施进行了相关优化及完善，提出了临床护理路径，可促使患者满意度显著提升。

重症肺炎患者返回病房后，应少说话，适当休息。告知患者禁止用力咳嗽，咳痰，经过2h休息后，患者可适当进食易消化食物，禁食辛辣刺激性食物。实际护理工作中，护士应对遇到的问题进行分析[5]，了解患者年龄、文化水平以及知识理解能力，因材施教，利用良好沟通及健康宣教来有效消除患者紧张情绪及不安情绪。

本组结果：明显实验组紧张心律不齐发生率、护理后心理状态变化、护理服务满意度均更为理想。

综上，重症肺炎患者应用纤维支气管镜及临床护理路径，可明显改善患者紧张心律不齐发生率、护理后心理状态变化、护理服务满意度。

参考文献

[1]????? 翟艳，雷艳. 纤维支气管镜在ICU危重病中的应用及护理观察[J]. 内蒙古中医药， 2017（11）：169-170.

[2]????? 黄绮华. 集束化护理在危重病人纤维支气管镜吸痰中的应用[J]. 全科护理， 2018， v.16（15）：69-70.

[3]????? 杨月桂. 重症监护病房危重患者应用纤维支气管镜的效果及护理体会[J]. 实用医技杂志， 2017（1）.

[4]????? 卢淑妹，韦燕，黄珊珊， et al. 不间断机械通气下应用纤维支气管镜的护理配合[J]. 微创医学， 2018.

[5]????? 陈淑霞. 纤维支气管镜吸痰在重症肺炎患者治疗中的应用及舒适护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017（20）.

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