《循证护理在重症脑血管护理中的应用价值观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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循证护理在重症脑血管护理中的应用价值观察

范文

金秋芬

【摘? 要】目的：探讨循证护理在脑出血护理中的应用。方法：时间以2017年2月-2019年2月为准，根据入院顺序对120例脑出血病人进行分组。对照组以一般护理，研究组实施循证护理。对比两组救治情况，预后情况。结果：研究组存活58例、死亡2例，对照组存活52例、死亡8例，研究组救治成功率高于对照组，p<0.05;施护前，两组NIHSS、ADL评分，p>0.05;施护后，研究组有明显改善，且明显比对照组理想，p<0.05。结论：循证护理的实施有助于提高脑出血救治效果，促进神经功能的恢复，提高生活质量，改善预后。

【关键词】循证护理;重症脑血管病;脑出血;神经功能

【中图分类号】R4????? 【文献标识码】A???? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0142-01

脑出血的发生常常是因为高血压合并动脉硬化，在受到某些诱发因素作用下脑内血管破裂出血，引起患者头痛、呕吐、意识模糊，而随着出血的进展进一步导致患者运动、语言、吞咽及意识障碍等情况。对于脑出血的护理最关键的就是要配合清除血肿，处理患者后遗症，改善预后，提高生活质量[1]。本次研究以2017年2月-2019年2月120例脑出血病人为例，探讨循证护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

时间以2017年2月-2019年2月为准，根据入院顺序对120例脑出血病人进行分组。对照组60例中男女分别有32、28例，年龄（60.28±6.19）岁;研究组60例中男女分别有30、30例，年龄（58.47±5.62）岁。本次研究获得我院伦理委员会审查认可，对两组患者资料进行统计学分析处理得到无差异（p>0.05），可做比较。

1.2 方法

对照组以一般护理，包括入院评估、急救护理、加强巡视和病情监测，积极处理并发症等。研究组以循证护理，具体如下：

①明确脑出血护理问题。建立循证小组，由神经科、脑外科、ICU护理人员及医师组成小组，根据脑出血病人实际情况、特征和表现，结合我院护理工作实际情况和经验，采用头脑风暴，提出护理问题。了解到，脑出血病人护理关键在于对症处理，积极救治，帮助恢复神经功能，减少后遗症，提高生活质量[2]。

②寻求外部證据、制定护理计划。以万方数据库、知网数据库、百度文库、维普文献库等资料库，搜多关于“脑出血护理”、“重症脑血管护理”等词汇相关的文献，选择近几年的新研究，对其进行分析、归纳和总结。结合医院实际，寻求合适的理论支持，制定全面的护理计划书[3]。

③紧急救治。脑出血急性期，要随时观察病人瞳孔的变化、生命体征、呼吸、血压等指标的情况，及时发现异常并采取针对性的措施处理。严格卧床休息，避免病人情绪激动，先处理病人的合并症，并协助医师制定和完成治疗计划，积极抢救病人[4]。

④康复护理。卧床期间，定期为患者更换卧床体位，定时查看患者四肢、背部有无血液循环不畅、静脉血栓形成等情况;卧床时将踝关节置于90°位，以维持关节活动度。指导患者家属定时对患者四肢进行按摩，以促进四肢血液循环，预防多种卧床并发症的发生。康复期，要根据患者的实际情况制定康复训练计划，包括偏瘫、四肢功能障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等制定针对性的康复训练措施[5]。

1.3 观察指标

统计病人的救治结果，并采用神经功能缺损评分（NIHSS）、生活质量量表（ADL）评价护理前后病人情况。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 救治结果

研究组存活58例、死亡2例，对照组存活52例、死亡8例，研究组救治成功率高于对照组，（χ2=3.9273）p<0.05。

2.2 NIHSS、ADL评分

施护前，两组NIHSS、ADL评分，p>0.05;施护后，研究组有明显改善，且明显比对照组理想，p<0.05，详见表2。

3 讨论

脑出血的位置主要在脑部内囊或外囊，这些部位存在丰富的血管和神经，出血后血肿压迫血管和神经导致肢体运动障碍，对侧肢体运动、视野及偏身感觉调节紊乱，给患者的生活带来了极大的不便。因此，对于脑出血的治疗不仅需要及时处理脑出血，挽救病人性命，更需要加强对各个阶段的护理，以预防多种风险，减少后遗症，帮助病人康复。

循证护理是一个系统的过程，对于脑出血的护理工作来说，在循证护理的各个环节中，结合脑出血病人的实际情况和相应资料研究结果，确定护理环节中存在的问题，再通过查找资料解决这些问题，通过评估脑出血患者的护理需求，制定一个符合其实际的最佳护理计划。本组研究得出，研究组存活58例、死亡2例，对照组存活52例、死亡8例，研究组救治成功率高于对照组，p<0.05;施护前，两组NIHSS、ADL评分，p>0.05;施护后，研究组有明显改善，且明显比对照组理想，p<0.05。这也显然说明，循证护理的实施有助于提高脑出血救治效果，促进神经功能的恢复，提高生活质量，改善预后。

参考文献

[1]????? 李恩萍，王新会，王怡等.观察循证护理在重症脑血管病护理中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（1）：292-293.

[2]????? 江文柳.重症脑血管护理中循证护理的应用观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017， 2（47）：74-75.

[3]????? 于跃.重症脑血管护理中循证护理的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（9）：269- 270.

[4]????? 张丽敏.探讨循证护理在重症脑血管护理中的应用价值[J].中国医药指南，2016，14 （16）：220-220.

[5]????? 李婧莹.重症脑血管病患者应用循证护理模式的效果观察[J].医学信息，2015，12（43）： 166-166.

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