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早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用

范文

郑添

【摘? 要】目的：分析早期护理干预对骨科术后切口感染的预防作用。方法：以本院2017年5月-2019年3月收治的110例骨科手术患者进行分组研究，参照奇偶数法分为对照组和试验组，均为55例，对照组实施常规护理，试验组实施早期护理干预，对两组切口感染情况进行比较。结果：对照组的切口感染发生率明显比试验组高，两组差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预对骨科手术患者的切口感染具有重要的预防作用，可广泛应用于临床。

【关键词】骨科;早期护理干预;切口感染

【中图分类号】R473.6????? 【文献标识码】B????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0145-01

骨科手术多为急诊外伤手术，以开放性伤口为主，存在较大的严重污染风险，由于骨科多采取重建手术或修复性手术等无菌手术，术中需要进行置入内固定物的操作，所以术后切口感染的发生率较高，其属于骨科常见并发症，不仅会造成手术失败的结果，还会引起全身性感染、器官功能障及死亡，对患者生命安全威胁较大[1]。为有效预防和减少骨科大手术患者术后切口感染的发生，需要积极采取和实施早期护理干预。本文以本院2017年5月-2019年3月收治的110例骨科手术患者进行分组研究，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年5月-2019年3月收治的110例骨科手术患者进行分组研究，参照奇偶数法分为对照组和试验组，均为55例。对照组男患者35例，女患者20例，患者年龄21-56（43.8±3.5）岁，其中平诊手术26例，急诊手术29例;I类切口21例，II类切口24例，III类切口10例;试验组男患者33例，女患者22例，患者年龄22-57（44.6±3.6）岁，其中平诊手术24例，急诊手术31例;I类切口23例，II类切口25例，III类切口7例。对比两组患者的一般资料，组间未显示出统计学差异（P>0.05），可予以本次比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理：做好术前访视和准备工作，交代术中需要配合的事项，术中强调密切配合，加强术后观察，遵医嘱饮食、用药等。试验组实施早期护理干预：①环境护理：营造舒适、清洁的病房环境，定时通风、换气，对探视人数、时间等进行严格限定，保证患者得到充足的休息和睡眠;术后需保持1周的绝对卧床，选择湿式打扫模式，以500mg/L的含氯消毒剂每天拖地2遍，控制病房温度为25℃，做好保暖措施;②术前预防措施：做好手术室管理工作，对手术室消毒隔离制度要严格执行。术前1h将层流开启，维持手术间各项设备、仪器正常。接台手术的情况必须要求手术室自净≥30min，对空气肿浮游菌种水平进行监测，控制手术室菌落数未200cfu/m3以内;术前将手术需要的相关物品准备齐全，禁止手术过程中频繁走动，对进出手术间次数进行控制;管理好手术室及其周边环境，以免发生交叉感染，对骨科无菌手术及感染伤口患者进行分级管理，对无菌和污染物品的出入通道要严格区分，接送患者进出手术室时应采用内外对接车，医疗废物需分类放置;对手术人员强化管理，术区皮肤做好准备工作，术前对此处皮肤进行清洁，以使皮肤表面细菌数量明显减少。对于开放伤的骨科手术患者，应在术前对创口进行清创，术中保护好手术切口，以免其附近皮脂腺、毛发污染切口，尽可能快速完成手术。铺巾≥4h者应及时更换，以防渗透材质的无菌巾为主或贴上手术膜。以0.5%碘伏对切口进行冲洗，严格执行无菌操作和消毒规范，做好手消毒;对围术期抗菌药物进行合理选择，术前1-2h予以抗生素抗感染;加大手术室感染控制力度，并在外科消毒后定期对空气、物体表面予以细菌培养;③术后管理：对切口情况及是否渗出进行观察，同时对渗出液性质、颜色、量及切口辅料渗出情况进行观察。切口辅料要及时更换，加强局部护理干预，维持引流畅通，一旦有异常情况或感染症状出现要立即向主治医生汇报，协助患者翻身、拍背时严格落实无菌操作，强化手卫生。对引流管进行良好固定，予以饮食干预和营养补充，以提升机体抵抗力，加快切口愈合速度。

1.3 观察指标

以《医院感染诊断标准》[2]为参考评定手术切口感染情况。

1.4 统计学分析

涉及的相关数据以SPSS22.0统计学软件进行处理，切口感染率使用（%）描述，行x2检验，P<0.05证明有统计学差异。

2 结果

对照组与试验组在切口感染率比较上，试验组明显比对照组低，差异存在统计学意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

骨科患者的创口以开放状态为主，长期在空气中暴露会导致细菌污染，再加上骨折导致的大量失血、免疫力下降、术后频繁换药、人员流动、病房环境差等多种因素的共同影响下，手术切口感染发生率较高，从而严重影响手术成功率和术后康复[3]。

早期护理干预从病房环境、手术室管理、术后干预等多方面入手，为患者提供温馨舒适的休养环境，提升医护人员的无菌操作意识和能力，及时发现和处理切口感染，进而有效控制和减少交叉感染，降低院内感染发生风险，促进切口快速愈合，加快患者康复速度[4-5]。

根据本组研究结果，试验组切口感染发生率相比于对照组明显降低（P<0.05）。可见早期护理干预对骨科手术患者的切口感染具有重要的预防作用，可广泛应用于临床。

参考文献

[1]????? 刘萍.早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的应用[J].中国实用医药，2018，13 （33）：189-190.

[2]????? 马虹飞.预防骨科术后发生切口感染中早期护理干预的效果研究[J].双足与保健，2018，27（04）：172+174.

[3]????? 何芳，王新刚.早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的应用效果分析[J].中国初级卫生保健，2017，31（04）：76-77.

[4]????? 劉萍.早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（S1）：182-183.

[5]????? 张帅.早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2016，7（02）：216-217.

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