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标题 保护PICC导管,远离静脉血栓
范文

    向太琼

    【中图分类号】R197????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783(2020)01-0013-02

    随着科学发展,PICC静脉穿刺技术安全方便、维护简单、留置时间长、减轻患者痛苦、提高患者生活质量等优点越来越应用广泛,为化疗、静脉营养治疗以及长期静脉输液的患者带来了福音。

    1 什么是PICC导管?

    经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC):经外周穿刺置入中心静脉导管,其导管尖端位于上腔静脉的下1/3段或上腔静脉与右心房交界处,为患者提供中长期的静脉输液治疗的置管术。适用于中长期静脉治疗或营养、化疗、输入高渗性刺激性药物、中心静脉测压及危重患者抢救。

    2 PICC导管的优点

    保护外周血管,提供了可靠的输液途径;减少穿刺次数,减轻患者痛苦;减少静脉炎的发生;减少药物渗出的风险;减少经多次血管穿刺带来的紧张不适;不影响工作和日常生活。适用于血管条件差,需长时间静脉治疗,输入刺激性药物,如化疗药、高渗性等药物的患者。

    3 PICC导管的缺点

    PICC导管也会引起一些常见并发症,如:导管相关性感染、静脉炎、穿刺点出血、渗液、导管相关性静脉血栓等。而最让人头痛的是导管相关性静脉血栓。有研究显示,PICC导管相关性静脉血栓的发生率为26.53%-40.5%,特别是在置管后的2周至1月,是其高发时间,大部分的患者无明显的症状;小部分的患者可出现导管所在侧肢体发生红、肿、热、痛等症状;严重者可出现胸痛、咳血、呼吸困难等肺动脉栓塞的症状。

    发生导管相关性血栓后为患者带来了痛苦,增加患者的负担,严重时可危及患者生命。那么,既然这么危险,还能置入PICC导管吗?别着急,我们置入PICC导管后,导管相关性血栓是可以预防的,下面我们一起来看看怎样保护PICC导管,远离静脉血栓。

    4 什么是PICC導管相关性静脉血栓?

    PICC置管后,由于穿刺或导管直接损伤血管内膜及患者自身状态等因素,使导管所在的血管内壁及导管附壁形成血凝块的过程。

    5 置入PICC导管后为何会发生静脉血栓呢?

    5.1 患者因素:患者置入导管后因焦虑、担心导管断裂、移位,自主或不自主的减少置管侧肢体的活动,或因疾病原因需长期卧床或血液高凝状态等,使得血流速度减慢、血流瘀滞,使得发生血栓的危险性增高。

    5.2 药物因素:化疗药物、输注血制品及高渗性溶液等时会增加静脉血栓发生率。

    5.3 导管因素:导管的型号越大、导管尖端所在的位置离上腔静脉越远时、以及导管的材质等都会增加静脉血栓的发生率。

    5.4 医护人员因素:医护人员反复穿刺、不规范封管等操作均可导致血栓的发生。

    6 置入PICC导管后患者应该如何做才能预防静脉血栓的形成呢?

    医务人员对于预防导管相关性血栓的作用非常重要,但是患者自身作用也不小,尤其是带管回家的患者更是不可忽视。那么患者应该如何做呢?

    6.1 患者置管侧肢体应适度活动,避免该肢体做提重、过度外展、上举、旋转等运动;置管后3-4天,可每天在穿刺点上方10cm处湿热敷3-4次/天,10-15min/次;在输液及睡觉时避免长时间压迫置管侧肢体。

    6.2 PICC功能锻炼操,可预防深静脉血栓的形成:

    (1)手指伸屈运动:五指依次伸屈活动,每日两次,每次3-5min。

    (2)旋腕活动:上下活动手腕,配合内外旋转运动,每日2次,每次10min。

    (3)屈肘运动:肘部屈伸运动,每日2次,每次10min。

    (4)上臂旋腕运动:上肢缓慢上举过头,同时配合手腕内外旋转运动,每日2次,每次10min。

    6.3 密切观察,如发现以下症状时,应及时告知医务人员,以便及早发现静脉血栓并进行处理。

    (1)导管所在侧肢体发红、肿胀、疼痛、皮肤颜色改变和肢端麻木;皮温升高;导管走行部位或临近部位压痛;部分患者颈部甚至颜面部可出现水肿、疼痛。

    (2)经导管的输液速度降低。

    (3)不明原因的呼吸困难或心动过速。

    (4)出现烦躁、濒死感、胸痛、咳血、呼吸困难等症状。

    PICC导管就像一把双刃剑,在减轻患者痛苦的同时,又要受到静脉血栓的威胁。如果我们知己知彼,预防为主,一定能保护PICC导管,远离静脉血栓。以上的预防方法和注意要点您掌握了吗?

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更新时间:2025/3/15 5:35:09