| 标题 | 早期整形手术在手部深度烧伤治疗中的应用效果 |
| 范文 | 毕昌江 【摘? 要】目的：探讨早期整形手术用于手部深度烧伤治疗的临床疗效。? 方法：选取我院2014年2月～2019年5月收治的手部深度烧伤患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。予以对照组延期整形修复治疗，予以观察组早期整形手术治疗;对比分析两组临床治疗效果。? 结果：观察组手部外观及功能优良率高于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，且愈合时间短于对照组，组间所有比较差异显著，均具统计学意义（P<0.05）。? 结论：早期整形手术治疗手部深度烧伤疗效确切、安全可靠，能有效促进手部外观、功能恢复，缓解疼痛及加速愈合，具有重要的临床推广价值。 【关键词】早期整形手术;手部烧伤;深度;应用效果 【中图分类号】R644????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0126-01 烧伤是以热力、电能、放射线、化学物质等为主要致伤原因的皮肤组织损害，通常以手部为最常见损伤部位，且尤属手部深度烧伤最为严重[1];除引起剧烈疼痛外，其还会改变手部外观，影响手部精细操作功能，危害患者身心健康。临床治疗一般以加速创面愈合、控制瘢痕增生为首旨，以合理选择手术时机为重点[2]。为明确早期整形手术对烧伤创面的修复效果，现将我院30例患者分组治疗情况综述如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集2014年2月～2019年5月到我院诊治的手部深度烧伤患者60例，随机分为人数均等的对照组和观察组。对照组30例患者中，男性21例，女性9例;年龄18～69岁，平均年龄（42.7±11.4）;体重46～80kg，平均体重（62.06±12.17）kg;就诊时间1～4h，平均（2.21±0.56）h;烧伤面积11～29cm?，平均（15.62±3.41）cm?;烧伤原因：火烧伤8例，电击伤4例，热液烫伤16例，化学烧伤2例;其中深Ⅱ度烧伤24例，深Ⅲ度烧伤6例。对照组30例患者中，男性18例，女性12例;年龄20～71岁，平均年龄（42.3±11.6）岁;体重45～81kg，平均体重（62.25±12.44）kg;就诊时间1～5h，平均（2.30±0.52）h;烧伤面积12～31cm?，平均（16.03±3.34）cm?;烧伤原因：火烧伤10例，电击伤4例，热液烫伤14例，化学烧伤2例;其中深Ⅱ度烧伤22例，深Ⅲ度烧伤8例。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较差异相对均衡，无统计学意义（P>0.05），具备可比性。 1.2治疗方法 所有患者入院后均接受彻底清创、以敷料覆盖创面等常规治疗[3]。对照组实施延期（创面结痂后）整形修复治疗：行臂丛神经阻滞麻醉，待麻醉生效后切除焦痂，充分暴露脂肪层;取自体全厚皮或中厚皮备用;用混有抗生素的生理盐水冲洗创面;修整皮片边缘至其与创面边缘相吻合;美容缝合及加压包扎。 观察组实施早期（烧伤后2d内）整形手术修复治疗：根据患者烧伤部位、面积大小、损伤程度等合理选择自体皮片或皮瓣移植;彻底清创，剔除坏死组织并即时止血;将处理好的皮片覆于创面之上;修整皮片形状至其与创面一致;美容缝合及加压包扎。两组患者术后均采取抗感染、改善微循环、关节制动、营养支持等处理。 1.3观察指标及评价标准 观察、记录和比较两组疼痛情况、愈合时间、手部外观及功能恢复情况。①疼痛情况：采用VAS疼痛评分法（10分制）评估，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高，痛感越强。②手部外观恢复情况：评为优、良、中、差4级，优：创面愈合平整，切口处肤色正常，且瘢痕宽度<0.5cm;良：创面愈合，切口处肤色基本正常，瘢痕宽度为0.5～1.0cm;中：创面愈合，切口处肤色部分正常，瘢痕宽度为1.0～2.0cm;差：创面愈合差，肤色偏红，瘢痕明显。优良率=（优+良）/总例数×100%。③手部功能恢复情况：评为优、良、中、差4级，优：创面皮肤弹性良好，手部关节功能正常，日常生活能力完全恢复;良：创面皮肤弹性一般，关节功能基本正常，日常生活能力基本恢复，但精细动作尚难完成;中：创面皮肤残留清浅瘢痕，关节功能存在异常，日常生活能力部分恢复，需他人照顾;差：创面皮肤瘢痕明显、挛缩畸形，关节功能及日常生活能力未见任何恢复，完全依靠他人照顾。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验;计數资料以率（%）表示，采用x?检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。 2 结果 2.1手部外观恢复情况 观察组手部外观级别为优12例，良15例，中2例，差1例，优良率为90.0%;对照组手部外观级别为优10例，良11例，中6例，差3例，优良率为70.0%。观察组术后手部外观优良率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2手部功能恢复情况 观察组手部功能级别为优12例，良16例，中2例，差0例，优良率为93.33%;对照组手部外观级别为优8例，良13例，中7例，差1例，优良率为70.0%。观察组术后手部功能优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.3疼痛评分及愈合时间 观察组VAS评分、愈合时间分别为（1.36±0.29）分、（24.87±6.21）d;对照组VAS评分、愈合时间分别为（2.47±0.56）分、（33.65±8.32）d。观察组VAS评分明显低于对照组，且愈合时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 本研究对观察组30例患者实施早期整形手术，取得满意效果：相较于延期手术的对照组而言，观察组手部外观及功能优良率更高，VAS疼痛评分更低，且愈合时间更短（P<0.05）。 由此可见，早期整形手术治疗手部深度烧伤疗效佳、安全性高，能有效改善患者手部外观及功能，减轻疼痛及促进愈合，值得临床普及推广。 参考文献 [1]????? 崔庆伟. 早期整形手术治疗手部深度烧伤的方法和效果观察[J]. 中国处方药， 2017， 15（6）：136-137. [2]????? 程军民. 手部深度烧伤80例早期整形手术处理体会[J]. 中国实用医药， 2016（2）：111-112. [3]????? 刘玉丽. 早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床观察[J]. 中国医疗美容， 2016（7）：23-25. |
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