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探讨无创正压通气(NPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭对患者血气指标、血清炎性指标的影响

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高强

【摘? 要】目的：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭应用无创正压通气（NPPV）进行治疗的效果。方法：此次实验对象全部选自本院2018年1月至2019年8月期间收治的56例老年AECOPD并发呼吸衰竭患者，均分为每组28例的实验组和对照组，开展基础治疗的为对照组，基于此开展NPPV治疗的为实验组，分析两种方案治疗疗效。结果：实验组对比对照组的血清炎性指标和血气指标，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年AECOPD并发呼吸衰竭患者应用NPPV治疗，可有效调节血清炎性指标和血气指标。

【关键词】无创正压通气;慢性阻塞性肺;呼吸衰竭

【中图分类号】R563????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0082-01

【Abstract】Objective：To treat non-invasive positive pressure ventilation （NPPV） in elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） complicated with respiratory failure. Methods：All the subjects in this study were selected from 56 elderly patients with AECOPD complicated with respiratory failure from January 2018 to August 2019. They were divided into 28 groups of experimental and control groups. The basic treatment was In the control group， the NPPV treatment based on this was the experimental group， and the therapeutic effects of the two regimens were analyzed. Results：The serum inflammatory index and blood gas index of the experimental group were significantly different from those of the control group （P<0.05）.Conclusion：NPPV treatment in elderly patients with AECOPD complicated with respiratory failure can effectively regulate serum inflammatory index and blood gas index.

【Key words】non-invasive positive pressure ventilation; chronic obstructive pulmonary disease; respiratory failure

AECOPD是一种老年群体多发呼吸系统疾病，临床表现主要包括血液高凝状态、长期缺氧，发病因素主要包括炎性介质的产生。该疾病极易合并呼吸衰竭，进而提升死亡率和残疾率，影响患者的生命健康。临床针对此种疾病常开展有氧疗法，虽有一定疗效，但是易产生二氧化碳潴留情况。现阶段临床常使用NPPV进行治疗，治疗效果好且能够避免气管插管引起的并发症。进而本次针对老年AECOPD并发呼吸衰竭应用NPPV进行治疗的效果展开了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次实验对象全部选自本院2018年1月至2019年8月期间收治的56例老年AECOPD并发呼吸衰竭患者，均分为每组28例的实验组和对照组。其中实验组患者16例男性，12例女性，年龄66-79岁，年龄均值为（72.5±3.9）岁;对照组患者15例男性，13例女性，年龄64-79岁，年龄均值为（71.5±3.4）岁。以上患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者开展维持酸碱平衡、调节水电介质、监测生命指标、吸氧、抗感染等基础治疗。在此基础上，实验组患者进行NPPV治疗，选择VPAPⅢ型呼吸机，以S/T为通气模式，8cmH2O为负气压，之后缓慢调整到16至20cmH2O，以每分钟3L为呼吸流量，将呼吸压逐渐降到5cmH2O，监测患者各项生命体征，同时根据患者详情调整相应参数和通气时间。两组患者持续治疗一星期。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗后的炎性指标、血气指标。

1.4 统计学处理

此次选择统计软件SPSS21.0处理，计量资料以（）表示，检验值为t，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

实验组（28例），BNP（ng/L）：118.71±25.58，CRP（ng/L）：9.36±1.11，PaCO2（mmHg）：60.36±5.78，PaO2（mmHg）：79.66±6.77，SaO2：0.95±0.04;对照组（28例），BNP（ng/L）：151.25±12.25，CRP（ng/L）：15.89±1.36，PaCO2（mmHg）：73.37±2.06，PaO2（mmHg）：65.58±4.56，SaO2：0.89±0.02。

實验组和对照组对比BNP、CRP、PaCO2、PaO2、SaO2水平，实验组更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

AECOPD是一种常见且危重的呼吸系统疾病，好发于中老年群体，部分患者由于炎症反应会加重气道阻塞情况，极易产生呼吸衰竭。该疾病常通过呼吸兴奋剂进行治疗，虽起效快价格低，但是易产生二氧化碳潴留，再加上患者呼吸肌疲劳度的增加，无法有效排出二氧化碳，极易引起代谢性酸中毒[1]。为了预防此种情况临床常开展NPPV治疗，此种方案无需切开气道和插管，可有效减少对患者的损伤，此外还能在一定程度上改善患者疼痛感，进而减少镇痛药物的应用。

本次实验结果中，实验组的血清炎性指标和血气指标与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。使用NPPV治疗能有效减轻患者炎性反应，调节血气指标。

总之，年AECOPD并发呼吸衰竭患者应用NPPV治疗的临床价值较显著。

参考文献

[1]????? 高鸿，朱光发，余春晓，等.无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效研究[J].国际呼吸杂志，2017， 37（20）：1554-1560.

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