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老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响因素与护理干预对策研究

范文

朱三女

【摘? 要】目的：分析老年冠心病伴慢性心力衰竭患者生存质量的影响因素，并针对性进行护理干预。方法：选取2017年1月至2018年12月收治的200例老年冠心病和慢性心力衰竭患者为调查对象，收集患者的一般资料。采用MLHFQ量表对患者生活质量进行评价，并对影响因素进行分析。结果：单因素分析显示：婚姻、慢性病史、个人收入、医保情况、膳食情况、病程、病情控制不理想与老年冠心病合并慢性心衰患者生存质量具有密切关系（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示：慢性病史、个人收入、病情控制不理想是患者生存质量的重要影响因素（P<0.05）。结论：年龄、慢性病史、个人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的重要影响因素，应根据具体情况进行针对性护理干预以提高患者的生存质量。

【关键词】老年冠心病;慢性心力衰竭;生存质量;影响因素;护理对策

【中图分类号】R473.5????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0174-02

老年冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床上常见的心血管疾病，发病率较高，成因是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变造成血管腔狭窄或阻塞，一般分为慢性冠心病与急性冠心病，多数老年患者病情最终会发展为慢性心力衰竭，导致患者的病情更为复杂，成为临床治疗的难点[1]。目前临床上尚无有效方法根治老年冠心病合并慢性心力衰竭，患者需要终身服药治疗，而大多数患者的生存质量低下[2]。因此，本文分析老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响因素，并针对性进行护理，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月收治的200例老年冠心病慢性心力衰竭患者作为调查对象。纳入标准：①符合冠心病诊断标准[3];②符合慢性心力衰竭诊断标准[4];③年龄80岁及以上;④（NYHA）纽约心功能Ⅱ～Ⅲ级。以上筛选出的患者经诊断不存在患有会影响实验结果的病症，同时全部200例患者及家属皆知晓该实验流程愿意配合院方进行实验，并都已签署了知情同意书。排除标准：精神系统疾病共病患者;痴呆患者;合并恶性心律失常者;合并恶性肿瘤者;合并严重肝肾疾病者;严重心力衰竭患者。200例患者中，男性127例，女性73例，年龄80-95岁（88.44±7.81岁）。

1.2 方法

自制问卷调查老年患者的一般资料，包括姓名、性别、婚姻状况、慢性病史、个人收入等，共发放200分调查问卷，收回200份，回收率100%。

采用明尼苏达心力衰竭生存质量量表（MLHFQ）评估患者的生存质量，包括躯体、精神、总分三方面，采用6级评分法，总分105分，评分与生存质量呈正比[5]。

1.3 统计学分析

采用SPSS25.0计算数据，使用“%”代表计数资料，组间、组内数据采用x2检验，使用“”代表计量资料，组间、组内数据采用t检验，以P<0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 老年冠心病合并慢性心衰患者生存质量影响因素的单因素分析

单因素分析显示：婚姻、慢性病史、个人收入、医保情况、膳食情况、病程、病情控制不理想与老年冠心病合并慢性心衰患者生存质量具有密切关系（P<0.05）。见表1。

2.2 老年冠心病合并慢性心衰患者生存质量影响因素的多因素分析

多因素Logistic回归分析显示：慢性病史、个人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心衰患者生存质量的重要影响因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 老年冠心病合并慢性心衰患者生存质量的影响因素

以老年冠心病和慢性心力衰竭患者的生活质量为指标，评价患者的治疗效果，可以为临床治疗提供参考依据。单因素分析表明，年龄、婚姻、慢性病史、个人收入、医疗保险、饮食、病程、疾病控制不满意与老年冠心病、慢性心力衰竭患者的生活质量密切相关（P<0.05）。多变量逻辑回归分析表明，年龄、慢性病史、个人收入和疾病控制不满意是影响老年冠心病和慢性心力衰竭患者生活质量的重要因素（P<0.05）;与以往的研究结果基本一致[5]。年龄是公认的老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响因素，年龄越高则机体机能越差，合并慢性疾病更多，导致患者生存质量下降，而个人收入越低、病情控制情况越差患者的生存质量越低。

3.2 护理对策

通过本研究结果显示，年龄、慢性病史、个人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心衰患者生存质量的重要影响因素。护理人员需以热诚的态度主动与患者进行交流，建立信任关系，加强对老年冠心病合并慢性心力衰竭患者的健康教育，宣传老年冠心病、慢性心力衰竭的病因、发病机制、治疗药物、用药知识等[8]。告知其如何配合治疗，指导患者通过音乐、书籍等方式转移注意力，应用价值较高。注重对患者家属的健康教育，联合家属实现对患者行为的干预，做好保暖措施，增强抵抗力。该疾病患者应合理控制水分和钠盐的摄入，因此禁止腌制食品、香肠等，需给予清淡、高蛋白质和维生素丰富等食物，保证健康饮食。要提高患者的自我管理能力，指导患者建立健康的生活方式，合理饮食，长期坚持有氧运动，增强自身体质，嘱咐患者定时按量服用药物，以控制症状，防止病情复发，并积极防止慢性疾病发生，提高患者的生存质量。同时考虑到老年冠心病治疗周期长，造成的经济负担较大，患者在治疗期间容易产生抑郁、悲观、焦虑等负面情绪，长时间会影响治疗的效率，期间需要患者家属给予患者足够的关怀，积极乐观地与患者进行交谈，必要时带患者到医院进行正规的心理护理，进而减轻患者内心的不悦感。

综上所述，年龄、慢性病史、个人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心衰患者生存质量的重要影响因素，因针对不同影响因素实施针对性的护理干预以提高患者的生存质量。

参考文献

[1]????? 李黎.基层医院糖尿病病人生存质量的影响因素调查及护理干预对策[J].全科护理，2018，16（07）：852-854.

[2]????? 李蕊，王丹丹，苏艳，袁冰，任芳芳.老年冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后生存质量的影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2379-2380.

[3]????? 何秋莲.慢性心衰住院患者二次返院影响因素及护理对策分析[J].按摩与康复医学，2016，7（05）：58-60.

[4]????? 顾爱芹，王立春，徐红，等.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1116-1118.

[5]????? 王玉军.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：169-170.

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