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不同肠内营养液在COPD急性发作患者治疗中的应用研究

范文

徐琼莹

【摘?要】目的：探讨研究不同肠内营养液在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者治疗中的临床应用。方法：选取来自多家医院自2017年7月至2019年7月入院的78名慢性阻塞性肺疾病患者，隨机分为两组，分别为对照组39人，实验组39人，对照组采用标准的大分子聚合物肠内营养制剂（能全素），而实验组采用高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂（瑞高），治疗半月后，比较两组患者肠内动脉性PH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和肺功能的情况。结果：实验组的患者PH值和氧分压均恢复正常，对照组比正常偏低，实验组的二氧化碳分压降低至正常，对照组的二氧化碳分压较正常值高，实验组患者经一些指标判断其肺功能比对照组患者恢复好。结论：不同肠内营养液在COPD患者中的治疗有不同效果，而高能量、高氮大分子肠内营养液能更好的治疗COPD患者。

【关键词】肠内营养液;COPD;治疗;临床应用

【中图分类号】R197???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）02-0110-01

COPD即慢性阻塞性肺疾病，COPD是一种以持续存在的不完全的气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展[1]。此病常常表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷等，若是积极治疗与防御，可缓解症状，避免病情进一步发展为呼吸衰竭等。本研究采用肠内营养液的治疗方法，该方法可适用于消化道瘘、肠道炎性疾病和慢性消耗性疾病等，在COPD急性发作患者时可有明显的治疗效果，此时患者因肺部疾病反复发作，往往存在营养不良，而营养不良会对患者的各个器官产生有害的影响[2]，因此通过肠内营养液的治疗可控制病人病情，使病人症状得到缓解，此次试验有两种不同的肠内营养液，通过临床试验来判断哪种营养液疗效更好，更适合应用于临床。

1?基本资料与方法

1.1基本资料

选取来自多家医院自2017年7月至2019年7月入院的78名慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为两组，对照组39人和实验组39人，所有患者中男性患者45例，女性患者33例，平均年龄为（54±3.56）岁，两组患者病程、入院时的肺功能情况，血红蛋白和白蛋白等比较均无显著差异，有统计学意义（P<0.05）。患者入选时，意识清楚且能够配合医师的治疗，且患者胃肠功能基本正常，患者和家属均签署知情同意书。

1.2方法

对照组与实验组均需要输入营养液，对照组的营养液采用标准的大分子聚合物肠内营养制剂（能全素），而实验组采用高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂（瑞高），两种制剂可经口摄入或者经过喂养管注入，营养输注根据Harris-Benedict公式计算患者每天的基础需要量（BEE），男性BEE=66.47+13.75×体重（kg）+5.0×身高（cm）+6.76×年龄;女性BEE=65.5+9.6×体重（kg）+1.7×身高（cm）-4.7×年龄[3]。最后根据计算出来的数据对两组男女患者进行不同肠内营养液的治疗，治疗半个月后，观察患者的各个指标。

1.3评价指标

两组患者入院后，经过两种不同的方法治疗半月后，抽取患者的动脉血，并且动脉血PH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），比较入院前后这些指标的变化情况。还需要评价的指标是肺功能的情况，评价肺功能分别用两组患者的第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%Pred）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）比较[4]，差异均有显著的统计学意义。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料均以均数±标准差表示，采用方差分析，组间比较采用t检验，计数资料用百分率%表示，组间比较采用卡方X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义

2?结果

COPD患者入院后，经过两种不同肠内营养液的治疗，实验组患者动脉血的pH值和氧分压都恢复正常水平，对照组患者的动脉血pH值与氧分压都有提高，但比正常值稍低，两组患者的二氧化碳分压也比入院时好转，但对照组还差点达到正常水平，两组患者差异有统计学意义。两组患者的肺功能各个指标均有所提高，且对照组与实验组依旧有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

3?讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗原则就是想让吸氧目标维持血氧饱和度正常或接近正常，虽然COPD不能完全好转，但是能够控制疾病进展，加上缓解症状患者平常在再多些呼吸肌的锻炼提高免疫力，可避免病情恶化，就是肠内营养液治疗病症的目的。本次研究分别采用标准的大分子聚合物肠内营养制剂（能全素）和高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂（瑞高）对两组患者进行治疗，效果是显著的。能全素制剂不含乳糖、等渗、残渣少、含有完整的蛋白多聚糖，瑞高制剂以较少容量提高较高能量，能量密度高，高氮[5]，适合需要大量补充蛋白质的病人，两种制剂均能满足COPD患者营养缺乏的症状，但经过比较而言，显然实验组使用的瑞高制剂效果更好，适合临床广泛使用。

参考文献

[1] 亓玉心，杨文平，周玉法.低碳水化合物营养支持对急性加重期COPD患者血气分析、呼吸功能及炎性因子的影响[J/OL].疑难病杂志，2019（12）：1225-1230[2019-12-18].

[2] 姜宗良，王海播，王语嫣，马利军，孙娜雅，张伟宏.慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者就医延迟行为的现象学研究[J/OL].中国全科医学：1-6[2019-12-18].

[3] 寇京莉，王颖，岳敏.营养干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的应用效果研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37（08）：35-36.

[4] 赵瑞峰，黄小权.不同肠内营养液对慢性阻塞性肺疾病急性发作行有创通气患者的临床效果[J].交通医学，2019，33（04）：405-406+409.

[5] 许志建.肠内营养液支持治疗在危重症患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12?（14）：65-66.

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