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腰椎间盘突出症患者的临床护理分析

范文

廖宜红

【摘?要】目的：分析探讨腰椎间盘突出症的临床护理方案。方法：将我院收治的60例腰椎间盘突出症患者等分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理基础上应用个性化中医康复护理，对比两组患者的护理前后VAS评分、运动功能情况以及患者对于护理服务的满意度。结果：两组患者在护理前，其Likert评分和Roland评分、直腿抬高角度评分、VAS评分等指标水平基本接近（P<0.05）。护理后，观察组患者的Likert评分和Roland评分、直腿抬高角度、VAS评分等指標水平明显优于对照组，且对于护理服务的满意度也明显高于对照组（P<0.05）。结论：在给予腰椎间盘突出症患者常规护理的基础上应用中药烫疗干预能够有效提高患者的临床治疗效果，改善患者临床症状，缓解患者的疼痛效果，适宜临床推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症;中药烫疗;运动功能;护理

【中图分类号】R473???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）02-0144-02

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变化或者外力作用而导致的腰椎间盘内、外力学平衡失调，进而使得腰椎间盘纤维环破以及髓核突出而引起的神经压迫症状，患者主要以腰骶部疼痛、下肢放射状疼痛、腰部活动受限等为临床表现，严重影响了患者的身心健康和生活质量[1-2]。由于本病症状反复发作，病情缠绵难愈，故而临床中多采用非手术治疗的方法进行治疗，同时在治疗过程中给予患者适当的辅助性护理支持工作。本次研究将就中医康复护理在用于腰椎间盘突出症护理时的应用效果进行分析，现报道如下：

1?材料与方法

1.1一般资料

本次研究随机选取2018年4月-2019年4月期间在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者共计60例，其中男性38例，女性22例，年龄在23-56岁之间，平均年龄为34.28±3.84岁。采用数字表法将纳入研究的60例腰椎间盘突出症患者等分为对照组和观察组两组，两组患者的基本资料水平差异无统计学意义（P>0.05），可对比。研究纳入的60例腰椎间盘突出症患者均符合腰椎间盘突出症相关诊断标准，并经CT等影像学确诊，腰部皮肤完整，未见有红肿破溃、炎症等情况。研究排除合并有严重骨质疏松症、脊柱结核或者肿瘤等情况的患者以及存在腰部外伤或者皮肤感染的患者。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2方法

所有患者均行常规治疗和护理方案。护理措施包括叮嘱患者睡硬板床，日常行功能锻炼等，根据患者病情给予其腰椎牵引、药物消炎止痛治疗。观察组患者在此基础上开展个性化的中医康复护理，其具体内容包括：①完善患者的各项基础护理工作，为患者营造一个安静、舒适的康复环境。日常加强对患者的关心力度，主动为患者提供合理的护理服务。根据患者心理状态开展有针对性的心理疏导和心理干预，为患者营造一个舒心的康复治疗环境，使患者保持情志愉悦。②结合患者的文化程度对患者进行健康教育，通过设立专门的课程、制作健康管理手册、张贴宣传画报等形式对疾病相关知识进行介绍，提高患者对于疾病的认知和自我保护能力，确保患者能够主动配合医护人员完成疾病的治疗和护理工作。③根据患者的身体状况为其制定个性化的躯体功能训练计划，在患者接受治疗期间，协助其开展各项锻炼。锻炼过程中可适当控制患者腰椎的活动力度，确保脊柱稳定性。随后可逐渐开展腰椎侧屈、下肢锻炼等，运动幅度和运动频率应随着患者机体状态改善程度逐渐提高，活动的范围可根据患者的运动频次增加而逐渐接近生理活动范围。锻炼过程中护理人员应做好患者的保护工作，避免活动过度。④如患者处于急性发作期，应叮嘱患者保持绝对的卧床休息，取仰卧位，在腰椎下垫软枕，以维持脊柱正常的生理弯曲度，促进局部血液循环，缓解疼痛。告知患者日常应避免弯腰或者突然转身等动作，起床时应佩戴腰围。平时应保持上身挺直位，避免腰骶部肌肉疲劳。⑤中药烫疗采用七子散（决明子、补骨脂、莬丝子、白芥子、苏子、吴茱萸、莱菔子）加红花12g打成粉末状，置入到双层纱布内，使用绳子扎紧呈团状。然后放入到60℃的白酒内浸泡约30min，再使用电饭煲加热15min后调节至保温档。存在酒精过敏情况的患者可采用清水浸泡药物[3]。行中药烫疗时将药物温度控制在45-50℃，协助患者取较为舒适的体位，使用药包对患处以及肾俞、委中、命门、腰阳关、环跳、承山等穴进行烫疗.操作过程中要密切观察患者局部皮肤颜色的变化情况，随时询问患者对于温度的反应，以免发生烫伤。当患者感到药包不热时可进行更换。中药烫疗每日开展2次，每次30min。烫疗过程中可将药包放置在局部用力来回推熨，力度要均衡，开始时用力应较轻，随后稍微加大力度。烫疗完成后使用治疗巾将局部药渍擦拭干净，注意做好局部保暖，告知患者在烫疗4h内不可沐浴，以免寒邪由开放的皮肤毛孔侵袭入体内，引起风寒。两组患者均以15d为一个疗程进行治疗和护理。

1.3观察指标

观察对比2组患者对于护理服务的满意度。采用VAS视觉模拟评分法对两组患者治疗前后的疼痛水平进行评估，分值越高表明疼痛越严重。采用本院自制的调查记录表对两组患者直腿抬高角度进行评估。采用改良罗兰功能问卷（Roland）对两组患者生活、情绪以及生理等状态进行评估。采用Likert总体恢复自我评价量表对两组患者护理前后的运动功能情况进行评估，分值越高表明运动状态越好。

1.4统计处理

采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差表示，护理前与护理后比较采用t检验，计数资料数据以率（%）表示，两组比较用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2?结果

2.1两组患者临床护理满意度对比

对照组与观察组两组腰椎间盘突出症患者对于护理服务的满意度分别为83.33%和96.67%，P<0.05，差异有显著的统计学意义，见表1。

表1?两组患者临床护理满意度对比（n/%）

2.2两组患者护理运动指标水平评分分析

两组患者在入院时，其VAS评分、Likert评分和Roland评分、直腿抬高角度等指标水平基本接近（P>0.05）。护理干预后，观察组患者的VAS评分水平明显低于对照组的腰椎间盘突出症患者，Likert评分和Roland评分、直腿抬高角度等指标水平也明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2?两组患者护理运动指标水平评分分析（分）

3?讨论

腰椎间盘突出症由于病情较为特殊，故而无论行手术治疗还是常规保守治疗都应该接受相应的护理干预[4]。中药烫疗属于中医外治疗法，其结合中医内病外治的理论，将药物加热用于病灶局部，加速了药物透过皮肤进入到真皮层的毛细血管内效率，药物有效成分进入到全身血液循环中，达到治疗的效果[5]。本次研究所采用的中药具有镇痛、抗炎、解痉等功效，局部应用后可改善腰椎部炎症水肿状态，恢复病变组织功能，进而提高患者的康复效果。

4?结论

在给予腰椎间盘突出症患者常规护理的基础上应用中药烫疗干预能够有效提高患者的临床治疗效果，改善患者临床症状，缓解患者的疼痛效果，且方法简便安全，适宜临床推广应用。

参考文献

[1] 牛荣耀.骶管阻滞结合内服中药治疗腰椎间盘突出症86例疗效观察[J].中医正骨，2014，26（5）：44-45.

[2] 谢惠清.阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：246-248.

[3] 陳禹成.正骨推拿配合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症650例临床观察[J].颈腰痛杂志，2013，34（3）：261-261.

[4] 柯秀红.早期中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症术后残余痛的效果分析[J].中国当代医药，2014，（17）：181-183.

[5] 周艳琼，徐德梅，蔡燕琼.中药烫熨加贴敷疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察及护理体会[J].中医临床研究，2014，6（36）：103-105.

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