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标题

一例代谢综合征健康干预效果的分析研究

范文

白雪冬

摘要目的：探索科学合理的代谢综合征健康干预综合方案。过程：通过运动、调节肠道菌群等的综合干预，一段时间后，受试者血压、血脂恢复到正常水平，BMI指数下降。结论：运用调节肠道菌群、运动、情绪管理等手段综合干预，能从整体上改善代谢综合征患者健康水平，综合健康干预方案可为更大范围人群借鉴。

关键词代谢综合征肠道菌群健康干预

中图分类号：R589 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文献标识码：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.07.014

Abstract Objective： To explore a scientific and rational comprehensive health intervention program for metabolic syndrome. Process： After a period of time， the subjects' blood pressure and blood lipid returned to normal level and BMI index decreased through comprehensive intervention such as exercise and intestinal flora regulation. Conclusion： Comprehensive intervention by regulating intestinal flora， exercise and emotional management can improve the health level of metabolic syndrome patients as a whole. Comprehensive health intervention program can be used for reference by a wider range of people.

Keywords metabolic syndrome; intestinal flora; health intervention

1 健康干预对象诊断分析

1.1 一般资料

某君，男性，48岁，自述三年前体检检出高血压，未服降压药物，目前血脂偏高，体重超标，感觉易激动、易疲劳，平时少有时间健身，经常应酬。开始健康干预时BMI指数30.6，腰臀比1.108，血压SBP146 mmHg，DBP94mmHg，总胆固醇（TC）：6.42mmol/L、甘油三酯（TG）：4.21mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：3.83mmol/L。

1.2 分析

受试对象为中年男性，身体形态属中心性肥胖，一级原发性高血压，高脂血症，符合中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准，可确诊为代谢综合征。

2 健康干预方案

运动处方。运动干预分为适应期、提高期、巩固期、习惯期四个阶段;频率每周3次，运动强度控制在60%？ HRR，在靶心率范围内运动时间35？分钟，每次健身开始阶段要做充分的准备活动，结束阶段安排整理活动，周期一年;运动形式：器械健身、有氧运动、网球。要求加强医务监督，运动终止条件：（1）心率超出范围60%？ HRR上限;（2）受试对象表现出心悸、胸闷、呼吸不畅、头晕等运动不适症状。

饮食指导。改变以高脂、高蛋白为主的饮食习惯，建立以蔬菜、水果、鱼肉、海产品、全谷物、瘦肉为主的膳食结构。适度饮酒。

补充功能性食品。主要是补充益生元。

3 结果

历经一个周期的健康干预后，受试者部分测量指标变化见图1。由图1可知，受试者血压已恢复到正常范围内，腹型肥胖表型有所改善，但是BMI仍在超重范围内。血脂也恢复到正常范围内。

4 分析与讨论

代谢综合征就是机体的脂肪、蛋白质、糖等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的以高血糖（糖尿病或糖调节受损）、体重肥胖、高血脂（高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白胆固醇血症）以及高血压等复合发病，严重影响身体健康的临床症候组群，是相互关联的危险代谢因素组合，这些代谢因素促进了糖尿病、心脑血管疾病等的发生或提前发生。目前普遍认为其病因是遗传与环境、生活方式等多因素相互作用的结果，此病症的影响因素较为复杂，较为集中的表现为患者多有高脂、高热量、盐摄入超标的膳食习惯，致使增加胰岛素分泌抵抗发生概率，日常生活中运动量少。治疗代谢综合征的有效手段是运动锻炼、饮食调节、药物。胰岛素增敏药噻唑烷二酮类物、贝特类和他汀类是调节血糖、血脂常见药物，俗话说“是药三分毒”，药物应是不得已时才使用的手段，因此，本健康干预方案没有使用药物手段。越来越多的研究证明肥胖、物质代谢紊乱与人体肠道菌群有着密切的关系，其相互作用、相互影响，近年来，以肠道菌群为靶点的健康干预方案成为科学健身领域的新热点。

运动是促进人体健康的有效手段，但是，仅从运动引起机体自身生理机制改善、能量代谢解释运动干预代谢综合征的有效性是相当困难的。随着人们对微生物认识的加深，一些专门的研究项目推动该领域向前发展，如2007年美国国立卫生研究院的人体微生物群系项目和2008年欧盟资助的人类肠道元基因组计划，肠道菌群与人体健康关系越发受到重视，以肠道菌群结构变化为切入点研究慢性代谢性疾病成为医学、体育健身领域新的研究热点。肠道菌群与我们人体是一种复杂共生关系，人体消化道里各类微生物数量超过十余萬亿个，十倍于人体细胞总量。肠道菌群的基因编码是人体细胞基因编码数量的一百五十倍，被喻为人体后天获得的重要 “体外器官”，人体基因组与肠道菌群的基因信息亦即肠道元基因组相互作用，共同影响人体生理机能。健康稳定的肠道菌群可以减重、降压、改善物质代谢、抗炎、抗氧化、调节机体免疫力和肝功能。运动需要代谢产生的能量支撑，同时运动又能通过影响肠道菌群数量结构和功能表达，改善肠道微生态进而影响机体代谢，改善高血脂、高血压、肥胖表型等代谢综合征。Siobhan等对40名爱尔兰专业橄榄球运动员、23名爱尔兰健康（BMI≤25）男性以及23名超重或肥胖（BMI≥28）爱尔兰男性的血液和粪便样本进行分析，研究发现，橄榄球运动员肠道菌群多样化程度显著高于两组非运动员男性，并且橄榄球运动员体内益生菌菌种含量更高。朗伯特等研究表明，通过分析人的粪便，发现运动可以增加厚壁菌门、减少拟杆菌门数量。而Russell等的另一项调查研究发现，同样摄入较高的蛋白质和较低的碳水化合物的普通人群，显著降低肠道产丁酸盐含量，显著增加含氮致癌物水平。与运动员相似的饮食结构对肠道菌群会产生如此大的差异，这提示可能是运动差异造成的局面。

运动强度是关键因素。运动作为一种生活方式因素，能够通过调节人的肠道菌群结构有效促进人体健康水平（Clarke等， 2015年），而运动对肠道菌群的影响受运动方式、运动强度和运动持续时间等因素的影响。潘凤伟等研究发现，不同运动强度对运动员的肠道菌群影响不同，且影响程度的大小具有明显的个体差异性，但在高强度运动阶段运动员肠道中均有一些丁酸盐产生菌的富集。肠道菌群多样性、结构稳定性可能意味着更健康的肠道环境。

饮食影响肠道菌群的平衡与稳定。饮食在机体肠道菌群的定植、成熟和稳定状态方面都起着关键作用。来自不同地区的人群，当饮食结构不同时，肠道菌群的组成、结构和表达也会有所差异。Turnbaugh等通过建立体外肠道模型进行分析，研究证实饮食能够快速改变肠道菌群组成结构及活性表达。Backhed等人研究结果阐释，肠道菌群通过复杂过程把人体不能直接消化吸收的植物性多糖分解成一系列短链脂肪酸（Short Chainfatty acid，SCFA）供宿主利用，以这种方式参与到人体能量代谢;同时，肠道菌群还可以通过调控宿主基因功能，影响其对能量的摄取、储存。特恩博等研究指出，某些肠道菌群从食物中获取能量的能力非常强，与宿主肥胖有关的。血液中的甘油三酯主要由食物中獲得。Professor Zhao Liping课题组的研究结果显示，人体内肠道菌群种类组成与宿主肥胖表型之间存在某种因果关系。张晨虹等实验，给高脂饮食诱导的Obese rat喂食低脂饲料，结果发现肥胖大鼠的肠道菌群逐渐趋于正常，实验结束时基本相同，于是指出宿主肠道菌群变化受饮食影响，趋势是可逆的。已有研究显示轻、中度饮酒有利健康。马良等研究指出，黄酒能调节肠道微生物，维持平衡，适度饮酒有益健康。适度饮酒与血浆高密度脂蛋白（HDL）胆固醇浓度升高和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇浓度降低有关。

情绪与肠道菌群可以相互影响。已有研究成果显示，肠道菌群与宿主大脑可以通过肠脑轴（GBA）途径实现相互影响。一方面肠道菌群利用所其产生的代谢物质通过肠脑轴（GBA）途径直接或是间接地影响大脑某些功能表达，这些物质主要是由肠道菌群有关的各种神经递质以及各种短链脂肪酸。是它们相互作用的物质基础。坦诺克等研究表明，在人为调控食物、饮水或睡眠的压力刺激下，小鼠肠道菌群的数量、比例、活性均发生显著变化。伯西克等人的研究显示，小鼠肠道菌群改变与其大脑海马区脑源性神经营养（细胞诱向）因子表达改变有因果关系。摄入抗生素可造成小鼠的肠道菌群紊乱，会导致小鼠的探索性行为减少，海马区脑源性神经营养（细胞诱向）因子表达量有所下降。而将NIH Swiss小鼠的肠道菌群移植给BALB/c小鼠，分析发现上述情形有所改善。益生菌使得疾患小鼠行为逐步正常。这些有益的探索揭示脑与肠道菌群可以通过肠脑轴结构互相影响。

益生元的调节作用。已有研究关于运动对高脂饲料喂养大鼠粪便中双歧杆菌含量抑制作用的报道。总体上，以运动方式对双歧杆菌的调节对正常人来说是有益的，但是，对于某些有代谢性疾病、胃肠道疾病的患者来说不是很适合。这时，可以给于其内服寡聚糖、单一双歧杆菌剂、及益生元等，以此弥补种类人群双歧杆菌数量的改变。Bibiloni等发现，高脂饲料小鼠添加益生元后，受试小鼠能够有效抵抗高脂饲料造成的血液内毒素水平升高，外形肥胖等代谢综合征的发生。

5 小结

代谢综合征的产生病因和发病机制非常复杂，随着微生物分子生态学、元基因组学及代谢组学等新技术的（下转第40页）（上接第34页）发展，一定会带来代谢综合征预警、预测、诊断及治疗的根本改变，从根本上改变对该病症的诊治方式。本研究在实施以肠道菌群为靶点的健康干预后受试者身体形态发生明显改变，甘油三酯、血压均恢复到正常水平，说明运用调节肠道菌群、运动、情绪管理等手段综合干预，能从整体上改善代谢综合征患者健康水平。综合健康干预方案对更大范围人群有借鉴价值，但是具体到个人要具体情况区别对待。

参考文献

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