| 标题 | 中老年人莫名腰疼，需要查查血常规 |
| 范文 | 赵雪梅 【中图分类号】R197??????【文献标识码】A??????【文章编号】1672-3783（2020）03-0021-01 腰疼十分常见，很多中老年人对于腰疼并没有足够重视，可是，就是这一简单的腰疼，可能就是一种血液性恶性肿瘤，使中老年健康和生命安全受到严重的威胁。血液性恶性肿瘤是一种血液疾病，发病原因尚不明确，也没有有效预防措施，只能早发现早治疗。此类疾病多发中老年人群，临床表现出腰背疼痛，由于中老年人群因自身骨质疏松、劳累等原因，都会引起腰背疼痛，所以，会将此症状忽视，只有时间过长，疼痛过于严重时，才能到门诊诊断，这时病情已经被延误。 1 多发性骨髓瘤的常规检查 2月28日为国际罕见病日，即患病率低于0.05%的疾病就可确定为罕见病，美国对此病定义为患病人数少于20万。老年人群高发血液肿瘤，一种是慢性淋巴细胞白血病，一种是套细胞淋巴瘤，都是非霍奇金淋巴瘤的一种，前者发病年龄平均63岁，后者平均65岁，都是罕见疾病。腰突等骨病具有较高的发病率，中老年人群如果有腰痛的感觉，都习惯性的将其视作骨病，认为可能是腰椎间盘突出，自己买点药酒擦擦，或者到小诊所做个推拿，并不会到正规大医院就诊，更不会做血常规检查，导致这种血液恶性肿瘤不能及时发现，大家并不知道，血液恶性肿瘤也会引起腰痛，而这种疾病就是“多发性骨髓瘤”。 专家提出，多发性骨髓瘤在发病早期，具有较高的误诊率。由于此病多发中老年人群，而这类人群有腰痛感觉后，都不会到正规医院检查，只会自行治疗，无法缓解，疼痛剧烈后，才会在医院各科室检查，均不能取得理想效果后，才能到血液科检查，这类患者年龄大多在40岁以上，一般科室对腰背痛都会误诊成骨质疏松或腰肌劳损、腰椎间盘等疾病。 中老年人群表现出持续不明原因骨骼痛， 胸背疼痛，经过常规骨病治疗不能取得理想效果的，而且有严重贫血症状，就要及时接受血液检查，进行血常规的检查，配合骨髓检查、X线检查等措施。检查发现血清异常，例如：球蛋白增多，白蛋白正常或减少，检测尿凝溶蛋白半数呈阳性。检查发现贫血症状，检测出正细胞和正色素性，检测血小板表现正常或者数值偏低。检查骨髓，发现浆细胞数明显增多，而且细胞形态有明显的异常表现。检查骨X线，发现有多发性溶骨性穿凿样骨质缺损、骨质疏松，也可能出现病理性骨折。 2 慢性淋巴细胞白血病的检查 慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤等类疾病，在发病早期，患者临床会表现出淋巴结肿大、肝脾等脏器肿大，乏力等症状。有研究人员提出，经过血常规检查，可以发现淋巴细胞白细胞数在25000以上，淋巴细胞明显增多，均为成熟淋巴细胞。经骨髓穿刺诊断可以确诊为慢性淋巴细胞白血病，经影像学也可以发现淋巴影像表现异常。诊断结果显示，此病可分成4期，0-1期无需治疗，定期观察，此类患者要占到20%。3-4期患者要占到80%，夜间休息表现出大量出汗、长期咳嗽、免疫力低、血小板减少等特点，要启动治疗措施。其中70%患者能达到5年生存率，但不可治愈，而且复发率较高，复发后生存期仅在2-3年，发病早期没有症状表现，启动治疗后，身体可耐受化疗要实施化疗，不耐受化疗要进行BTK抑制剂进行靶向治疗。此类疾病发现后疾病都进展到晚期，复发后患者预后较差。在发病早期没有明显的体征和症状表现，易被误诊。 可见，40岁后一定要重视血常规的体检措施，可以及早发现潜在血液疾病，在观察其他指标同时，也要重视血常规水平变化情况，了解血常规中各项数值异常，对及早控制血液肿瘤具有重要的作用，可以将癌症作为慢性病控制，进而直到有一天可以治愈肿瘤。 有研究提出，慢性淋巴细胞白血病早期并不一定要治疗，诊断后也不是必须治疗，发病早期没有过多症状表现，可是要及早确诊，定期观察，确定患者的淋巴细胞是否出现翻倍。在确定治疗方案后，也多为化疗治疗，这种治疗方式属于非选择性，具有较大的杀伤性。随着靶向药物的出现，可以将化疗联合靶向药物治疗，可以实现精准治疗，选择相应药物，取得理想疗效。但是，靶向药物治疗费用较贵，大多患者治疗时要面临巨大的经济压力，然后才是对疾病痛苦的承受，忧虑副作用等，而这些问题已远远超出患者面对死亡的恐惧。 3 血常规检查 我国多发性骨髓瘤多发50岁左右人群，此年齡段人群一旦出现不明原因的腰疼、贫血、骨折等症，就要及早接受血常规检查，避免疾病发生误诊，引起严重后果。 社会上要关注这类罕见疾病，由于治疗方案少，更多的关注才能使这类患者得到公平的机会，及早接受血常规诊断，增强患者接受治疗并康复的信心，理解到这类疾病并非不可治疗，减少患者承担的部分，加强不同层次医生对此类疾病的了解，及时发现疾病，接受血常规检查，避免病情被误诊。 多发性骨髓瘤在血液病中发病率并不低于白血病，可是，由于血液病与其他疾病相比，所占比例较低，所以，中老年人一旦表现出腰背酸痛时，很少会与血液疾病联想到一起。而且，多发性骨髓瘤临床症状表现和很多常见疾病都十分类似，例如：腰背等处骨头疼痛就是其典型症状表现。由于腰背痛，患者就诊多会选择外科诊室，这也是正常的表现。有些患者会表现出头晕、乏力等症状，这又与神经科疾病的症状类似，患者经过外科治疗无效，会选择在神经科检查、治疗。随着病情进展，还会表现出浮肿，这也是肾损坏症状，所以，患者又大多会转到医院的泌尿科就诊检查。随着外科、神经科及泌尿科等多个科室诊断、检查，而这些科室检查都不会进行血液检查，也就不能及时发现多发性骨髓瘤。各科室检查均不能得到有效的诊断后，才能考虑是否为血液科疾病，再接受血常规检查，这时才能发现疾病，而疾病已经进展到一定的程度了。这还是比较好的情况，如果患者不能及时到医院就诊，而是自行买止痛药、推拿、搓药酒等方式自行处置，认为自己是风湿疾病、骨质疏松，甚至是多发性骨质破坏、骨折等疾病，自己单纯补钙，不能发现疾病的早期预警。 日复一日的拖延，疾病则会进展更为快速，使病情进展到后，无法观察治疗，只能通过化疗，甚至化疗配合靶向用药治疗的方式，不仅加剧了患者的痛苦，也极大程度上加重了患者的经济负担，而这种负担，在大多家庭是无法承受的。 |
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