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腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺汽化电切术中的疗效分析

范文

郭永江

【摘 ?要】目的：探究腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺汽化电切术中的疗效。方法：随机选取我院2015年1月-2020年1月收治的200例前列腺汽化电切术患者，随机分为两组，实验组进行腰麻-硬膜外联合麻醉，对照组进行硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果、平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果：实验组在麻醉效果、平均动脉压等指标上显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺汽化电切术中的疗效显著，值得推广应用。

【关键词】腰麻-硬膜外联合麻醉;前列腺汽化电切术;血氧饱和度

【中图分类号】R614??????【文献标识码】A???????【文章编号】1672-3783（2020）03-0136-02

前列腺汽化电切术是在泌尿科常见的手术类型，针对的患者多为老年患者，患者对于手术的耐受性比年轻人差很多，因此手术麻醉的复杂性便提高了。腰麻-硬膜外联合麻醉是一种结合腰麻与硬膜外麻醉的优点的麻醉方式，该麻醉手段起效非常快，作用时间较长，对患者能够起到较好的疼痛缓解效果，减轻患者的痛苦，麻醉的效果较为良好。为研究腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺汽化电切术中的疗效，本文进行了对比研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1?一般资料

随机选取我院2015年1月-2020年1月收治的200例前列腺汽化电切术患者，随机分为两组，对照组实验组各100例。纳入标准：（1）在我院进行前列腺汽化电切术的患者;（2）患者及家属知情，并签订知情同意书（3）认知功能正常。排除标准：（1）对药物过敏的患者;（2）严重的大脑功能失调患者（3）心肾功能弱化患者。比较两组患者的基本资料，存在可比性。

1.2 方法

对实验组在第二、三腰椎间隙进行硬膜外穿刺，使用联合穿刺针进行硬膜外穿刺，同时注入两毫升百分之零点五的布比卡因，对麻醉平面进行调控，一个半小时后，将五毫升百分之一点五利多卡因经硬膜外腔注入，二十毫克呋塞米静脉推注，对照组仅进行硬膜外麻醉。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1 麻醉效果

手术过程无不适，顺利完成则为优。辅以药物则为良。牵拉痛明显则为差。

1.3.2 平均动脉压、心率、血氧饱和度

对平均动脉压、心率、血氧饱和度进行统计。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验。P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者达优率比较

实验组在达优率指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度

实验组，麻醉5分钟平均动脉压显著低于对照组，麻醉后十五分钟的平均动脉压高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。表明实验组的麻醉方法起效快。

3 讨论

对于前列腺增生患者的治疗多是通过前列腺汽化电切术进行，由于患者年龄范围多为老年，因此患者对于手术的耐受较差，对于前列腺汽化电切术患者的麻醉也相对困难[2]。前列腺汽化电切术手术过程中麻醉需要达到镇痛效果完全的程度，因此研究者也对有效麻醉手段进行了一系列探索。

对于前列腺汽化电切术患者的麻醉手段主要有腰麻、硬膜外麻醉。腰麻对老年患者血流动力学影响较大且可控性差，硬膜外麻醉的麻醉诱导所需时间较长，且阻滞不够完全，因此临床中使用受限[3]。腰麻-硬膜外麻醉的应用手段关注，该麻醉方式能够迅速见效，对患者的镇痛效果较好，且患者能减少不良反应情况，对于疼痛神经的阻滞能力也比较强[4]，对于患者造成的损害程度非常小，对于患者的血压等指标也能够进行稳定调控[5]，因此可以作为前列腺汽化电切术患者的麻醉手段。

本文研究发现，实验组在麻醉效果、平均动脉压等指标上显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。前列腺汽化電切术患者的动脉压在麻醉后5分钟降低但在15分钟迅速升高，表明该麻醉方式起效速度非常快，且患者的麻醉达优率非常高，麻醉功效非常强。

综上所述，腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺汽化电切术中的麻醉疗效显著，麻醉效果良好，对患者的损伤较小，值得推广应用。

参考文献

[1] 周江明，马翔宇.腰麻-硬膜外麻醉对老年股骨远端骨折患者术后肺部感染及认知功能影响[J].社区医学杂志，2018（24）：425-429.

[2] 樊战红.腰麻-硬膜外联合麻醉对经尿道前列腺电切术高龄患者的效果观察[J].智慧健康， 2018，4（20）：58-60.

[3] 于辉.两种麻醉方法在高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的临床观察[J].中国医药导报， 2017，3（26）：2095-2095.

[4] 王熙，胡红侠，花东菊，等.小剂量舒芬太尼鞘内预注联合PCEA用于前列腺汽化电切术后镇痛[J].重庆医学，2018，11（10）：1405-1407.

[5] 孙传良.罗比卡因复合不同剂量曲马多腰麻用于老年前列腺电切术的效果比较[J].医学理论与实践，2017，19（11）：1273-1275.

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