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肿瘤患者PICC置管护理中运用健康教育卡的效果分析

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杨华利梁媛媛

【摘 ?要】目的：探讨肿瘤患者PICC置管护理中运用健康教育卡的效果。方法：观察本院2018年2月至2019年4月期间接收的92例肿瘤PICC置管患者，随机分为观察组与对照组，每组各46例，对照组采用常规护理，观察组运用健康教育卡，分析各组处理后患者置管不良问题发生率与患者治疗依从性情况。结果：在患者治疗依从性上，观察组2.17%，对照组19.57%，对比有统计学意义（p<0.05）;在患者置管不良问题发生率，观察组100%，对照组89.13%，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：肿瘤患者PICC置管护理中运用健康教育卡可以提升患者治疗依从性，同时减少使用PICC置管的不良问题，整体治疗恢复情况更好。

【关键词】肿瘤;PICC置管;护理;健康教育卡;效果

【中图分类号】R473??????【文献标识码】A??????【文章编号】1672-3783（2020）03-0178-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察本院2018年2月至2019年4月期间接收的92例肿瘤PICC置管患者，随机分为观察组与对照组，每组各46例。对照组中，男27例，女19例;年龄从34岁至67岁，平均（47.27±11.32）岁;置管时长为3个月至12个月，平均（8.85±0.32）个月;观察组中，男24例，女22例;年龄从37岁至66岁，平均（46.15±9.26）岁;置管时长为3个月至12个月，平均（8.93±0.45）个月;两组患者的基本年龄、性别与病情等信息方面没有明显差异，有对比研究价值。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组运用健康教育卡，内容如下：

1.2.1 评估患者

健康教育卡的使用首先做好患者的情况评估，开展有关工作需要征得患者与家属的同意，提升其配合度。要了解患者的疾病状况、性格、社会角色、知识结构、信仰、兴趣爱好、心理状况等多种状况[1]，由此保持后续健康教育方式与内容设计的合理性。要提供PICC置管有关的宣传材料，让其对有关内容有基本了解，同时降低健康教育者的工作压力。要说明置管的使用时间、注意事项、价值优势等。当患者做好同意签字后可以再进行健康教育卡的发放。

1.2.2 健康教育卡发放

健康教育卡第1张中要说明导管使用的优势，例如可以降低静脉炎，提升用药的舒适度，同时操作便捷，留存的时间长，不影响日常生活。需要让患者在穿刺之前饮用温开水，防控机体血液黏稠度提升导致的置管问题。需要做好穿刺区域的热敷来确保血管充盈。让患者保持心理松弛，避免压力过大，保持良好的睡眠质量与规律的作息。要做好患者配合度的讲解，如果有疼痛感需要做好患者身体制动嘱咐，要做好无菌化操作。

在置管后，需要再发第2张健康教育卡，让患者了解置管可能出现的并发症，同时说明防控措施。如果有局部的肿胀与渗血，需要在24h内对穿刺侧的肘关节活动管控，避免弯曲活动，可以通过弹力绷带做好外部的加压包扎。对于穿刺的手臂可以进行平行移动、握拳、手腕活动，在睡眠时最好通过软枕对手臂做垫高。对于静脉炎，会有局部的红肿、疼痛，及时告知医生处理，避免揉搓。如果患者有心律失常，需要做好输液滴速的调控，如果存在心慌与胸闷，需要及时告知医护处理。如果在咳嗽与活动后有导管内回血、输液低速降低，可能存在导管阻塞，则需要及时告知医护人员处理。

出院后还需要提供健康教育卡第3张，主要指导离院后的注意事项。如要做好穿刺区域的清洁卫生，不可以将贴膜撕下。如果有贴膜松动与卷曲，或者汗液，需要及时到院做好更换。日常要避免繁重的劳动与生活事务，可以进行基础常规的活动。避免穿刺侧手臂提重物，不可以做引体向上与重物的托举，同时避免对穿刺区域的浸泡、游泳与盆浴等。要避免穿刺位置被暴力撞击。要适宜的遮盖穿刺部位，防控导管损伤与脱出。要观察穿刺位置的情况，如果有疼痛、肿胀、发红等情况，要及时的管控。

1.3 评估标准

分析各组处理后患者置管不良问题发生率与患者治疗依从性情况。置管不良问题主要集中在导管异位、感染、静脉炎、导管阻塞、导管脱出等情况。治疗依从性主要划分为完全依从、部分依从、不依从，依从率为完全依从与部分依从比例的之和。

1.4 统计学分析

收集整理护理数据，采用spss23.0分析，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者置管不良问题发生率情况

见表1，在患者置管不良问题发生率，观察组2.17%，对照组19.57%，对比有统计学意义（p<0.05）。

2.2 各组患者护理后治疗依从性情况

见表2，在患者治疗依从性上，观察组100%，对照组89.13%，对比有统计学意义（p<0.05）;

3 讨论

肿瘤患者PICC置管护理中运用健康教育卡，具体内容要依据实际需求而定，要强调重点与患者容易忽略的信息。同时要配合对应的口头教育指导，提醒与纠正患者的个性化问题，引起患者重视。

参考文献

[1] 王平.肿瘤患者PICC置管常见问题及护理方法[J].健康必讀，2019，（30）：128-129.

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