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标题 胸腰椎术后应用胸腹带护理体会
范文

    朱炳辉 黄玲

    【摘要】目的:探讨钉棒系统内固定术后应用纯棉腹带加压止血,防止敷料脱落,固定伤口引流管的护理方法。方法:选取我科2018年1月-2019年1月我科收治的腰椎手术病人51例病人术后应用腹带固定伤口敷料,观察有无相关并发症。结果与结论:腰椎术后病人应用腹带固定伤口伤口敷料及引流管,有效减少了伤口出血及引流管脱落。

    【关键词】胸腰椎;胸腹带;术后护理

    【中图分类号】R473【文献标识码】A? 【文章编号】1672-3783(2020)05-0151-01

    胸腰椎结核、腰椎间盘突出、胸腰椎骨折及畸形矫正等,通过钉棒系统内固定术减压、固定、矫正,使病人解除痛苦,重新开始新生活,越来越被医生和病人接受(I)。但术后病人伤口引流管、尿管等管路多,术部伤口大,病人会因疼痛而限制胸腹腔活动,伤口敷料易脱落,不仅给病人身心带来影响,也给医护人员带来工作量。术后我们采用纯棉布收腹带来减轻伤口的张力和疼痛,总结经验,无病人有胸腹内脏受压、受限现象,无呼吸困难等,也减轻了护理的工作量和难度。

    1 一般资料

    选择2018年1月-2019年1月我科收治的腰椎手术病人51例,男26例,女25例,年龄13岁-76岁(平均48.9岁),住院天数6天-40天(平均16.7天),经后路腰椎钉棒内固定术21人,椎盘切除减压18人,腰椎内固定取出术4人,腰椎病灶清除术8人。

    2 术前指导:

    教会病人床上大小便,抬高臀部,活动双下肢,做跖伸、背伸、直腿抬高等活动,以锻炼腿部肌肉力量,防止肌肉萎缩。

    3 备物:

    术前一日,交代病人家属备齐术后所需用物,包括纯棉收腹带、白色浴巾2块、护理垫一包、翻身枕两个,别针5个等。纯棉收腹带按腰围分大、中、小号。大号约:66.6cm-96.6cm,中号约73.3cm-83.3cm,小号约63.3cm-73.3cm,宽约23cm,两边边缘各四个魔术贴,中间大片为全棉保护区,4cm加厚松紧带与魔术贴部分连接。可按个人腰围备物,对于肥胖无尺寸者,可提前定制。

    4 目的:

    ① 用于术后绷扎胸腰椎伤口及纱布敷料;

    ② 固定伤口引流管;

    ③ 支撑身体,保持舒适,预防伤口裂开。

    ④ 加压止血。

    5 方法:

    5.1 腹带可在手术室巡回护士接病人时一起带入手术室,在手术结束后,医生给病人放置。在病人被送回病房及搬运的过程中,可避免纱布敷料及伤口引流管脱落或掉落。

    5.2 病人安全送回病房后,由病房护士为病人放置腹带。将病人轴线翻身朝一边,中间大片全棉保护区固定于腰背部伤口位置,魔术贴一边放于病人腹部,一边放于病人一侧身下。同时,将伤口引流管按引流位置及走向分流,最好两条引流管置于同侧。然后将病人平卧,从身体侧边轻轻拉出受压的一边,或再次将病人轴线翻身到另一边,将另一边轻轻拉出。两边以魔术贴固定于腹部,将伤口引流管用别针固定于床边。

    6 术后护理

    术后头部可垫一软枕,头偏向一侧,开始活动双下肢,防止肌肉萎缩,下肢深静脉血栓及神经根粘连,6小时后,进食易消化流质饮食。术后第二天开始正常饮食,不吃辛辣刺激食物,适当补充钙类和优质蛋白。大小便污染伤口敷料,随时更换。

    引流管拔除后,病人可带上支具下床活动。因长时间卧床,开始下床时可先在床边坐15-30分钟,防止体位性低血压发生。

    7 注意事项:

    7.1 放置腹带要注意方向,魔术贴应避开伤口处;

    7.2 腹带放置松紧适宜,以可伸进两个手指为宜;

    7.3 患者变换体位时,腹带容易松动,应及时观察并再次包扎;

    7.4 长期使用腹带会导致血脉不畅,从5、应及时松解收腹带,在患者进食,睡觉时可适当松解;

    7.5 腹带应经常清洗、消毒,避免细菌滋生,引发过敏及伤口感染。

    7.6 下床戴上支具同时也不能取下腹带,以免伤口敷料脱落。

    8 小結

    腰椎开放性手术,术后卧床时间较长,患者各项生活能力欠缺。使用腹带,能防止伤口敷料脱落,减少患者困扰,减少了医生护士的工作量。

    参考文献

    [I] 章春花,吴婷婷钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理方法及应用价值研究。(C)名医.

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更新时间:2025/3/10 13:40:36