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腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的效果观察

范文

李建梅

【摘 ?要】目的：探讨对异位妊娠患者实施腹腔镜手术和开腹手术的效果。方法：选取研究对象的时间为2018年7月至2019年7月，纳入来我院就诊的异位妊娠患者58例，依照随机数字表法分组，各29例。检验2组异位妊娠患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、各种症状缓解时间以及并发症发生率。结果：实验组异位妊娠患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、各种症状缓解时间相比于参照组较优，组间差异性显著（p<0.05）;实验组和参照组并发症发生率分别为3.45%（1/29）、31.03%（9/29），组间差异明显（p<0.05）。结论：对异位妊娠患者实施腹腔镜手术和开腹手术，腹腔镜手术治疗的效果明显，具有较高的安全性。

【关键词】异位妊娠;腹腔镜手术;开腹手术

【中图分类号】R714.22 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0095-02

在妇科疾病中异位妊娠十分常见，主要因受精卵着床在宫腔外造成，主要类型为输卵管妊娠。患者在患病初期无典型症状，且伴有阴道出血、腹痛、停经等症状，破裂后存在反复发作性腹痛，病情严重会出现休克情况，对患者的生命健康造成威胁[1]。一般常使用外科手术治疗异位妊娠，使临床症状得到缓解。开腹手术具有出血多、创伤大、术后恢复慢的特点[2]。现今微创技术发展迅速，在异位妊娠治疗中具有重要应用价值。

1.基本数据与方法

1.1基本数据

选取研究对象的时间为2018年7月至2019年7月，纳入来我院就诊的异位妊娠患者58例，依照随机数字表法分组，各29例。实验组：年龄最低为20岁，年龄最高为48岁，中位年龄为（34.25±2.65）岁;参照组：年龄最低为21岁，年龄最高为49岁，中位年龄为（34.32±2.41）岁。对以上數据进行充分分析组间差异性不明显（p>0.05）。

1.2方法

对参照组实施开腹手术，让患者取平卧位，对其进行连续硬膜外麻醉，并在下腹部取一长度为5cm的切口，沿表层皮肤切开，直至腹部，将异位妊娠输卵管予以取出、切除输卵管，术中对患者的各项生命指征进行密切观察，并将输卵管断端进行缝合，术后取适当抗生素治疗，防止出现感染情况[3]。

对实验组实施腹腔镜手术，让患者取仰卧位，并采取全麻。经腹部进行穿刺，将二氧化碳气体输入，形成人工气腹，使气压控制在10～12mmHg之间，将腹腔镜和套管针置入，对盆腔情况进行探查，均实施腹腔镜下异位妊娠手术均行患侧输卵管切除术。如患者间质部破裂严重、具有较大难度的止血效果，无妊娠患者可进行输卵管切除术治疗。破裂程度较轻，其发病部位在伞部、壶腹部、峡部等，均采取输卵管切除术治疗，并使用双极电凝止血，对腹腔使用生理盐水进行冲洗，将积液和残留气体排空，对其接口进行缝合，并实施抗感染治疗。

1.3判定指标

检验2组异位妊娠患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、各种症状缓解时间以及并发症发生率。

1.4统计学分析

经统计学软件SPSS19.0检验以上数据，计数资料和计量资料均表示为（%）率和（均数±标准差）形式，并分别行X2检验和t检验，组间数据对比差异性显著p<0.05，证实有统计学意义。

2.结果

2.1检验2组异位妊娠患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、各种症状缓解时间

实验组异位妊娠患者的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、各种症状缓解时间相比于参照组较优，组间差异性显著（p<0.05）;见表1。

2.2 检验2组患者的并发症发生率

实验组和参照组并发症发生率分别为3.45%（1/29）、31.03%（9/29），组间差异明显（p<0.05）。见表2。

3.讨论

异位妊娠均较高的发生率，备受临床医者重视。异位妊娠的发病因素主要与输卵管手术、输卵管炎症、输卵管结构异常、辅助生殖技术、受精卵游走等存在关系，临床症状为阴道出血、停经、晕厥、休克等[4]。依照患者的病变部位对异位妊娠进行分型，壶腹部妊娠发生率较高。临床常采取开腹手术治疗，使各临床症状得到改善，手术存在一定创伤性，使术中出血量升高。腹腔镜手术属于新型技术，根据外科手术发展趋势，腹腔镜手术具有创伤小、瘢痕不明显、疼痛感较轻等优点。在密闭环境下实施手术操作，将外界环境污染对周围组织器官损伤情况予以减少，避免粘连情况发生[5]。腹腔镜手术可使患者的疼痛程度减轻，减轻患者的压力。

综上所述，对异位妊娠患者实施腹腔镜手术的效果相比于开腹手术较优，具有较高的安全性，使病情得到控制，避免相关并发症发生。

参考文献

[1] 江虹.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕的效果及疼痛程度影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（18）：35.

[2] 曹艳玲，袁宝兴.不同方法治疗宫外孕的疗效比较[J].宁夏医科大学学报，2015，37（10）：1240-1241.

[3] 束晓明.两种手术方式治疗宫外孕的疗效分析及对患者术后受孕率的影响[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1406-1408.

[4] 袁小燕，余霞，金璨等.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J].中国性科学，2014，23（5）：44-46.

[5] 祝娟霞.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J].数理医药学杂志，2019，32（9）：1337-1338.

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