| 标题 | 探讨采用诱导膜技术联合骨搬运技术治疗胫骨骨髓炎并节段性骨缺损的临床价值 |
| 范文 | 周万淼 【摘 ?要】目的：探析诱导膜技术联合骨搬运技术在胫骨骨髓炎并节段性骨缺损治疗中的应用效果。方法：本研究50例胫骨骨髓炎并节段性骨缺损患者均为本院2018年5月至2019年5月接收，所有患者均接受诱导膜技术联合骨搬运技术治疗，分析治疗效果、骨愈合速度。结果：50例患者疼痛评分为（2.76±1.23）分;骨愈合时间为（36.45±4.23）周。经随访发现，47例骨愈合，骨愈合率为94.00%。50例患者中，膝踝关节功能恢复状况：21例优，20例良，9例差，优良率为82.00%。结论：予以胫骨骨髓炎并节段性骨缺损患者诱导膜技术联合骨搬运技术，可及早减轻患者临床病症，缩短骨愈合时间，而且术后疼痛较轻，可以更好的恢复膝关节与踝关节功能，值得推广与采纳。 【关键词】节段性骨缺损;胫骨骨髓炎;骨搬运技术;诱导膜技术 【中图分类号】R687 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0112-02 长骨骨髓炎合并大段骨缺损是目前医学研究的重点。现阶段，临床上主要通过骨搬运技术（Ilizarov技术）和诱导膜技术（Masquelet技术）对骨缺损进行修复[1]，近年，以上两种技术使用范围越来越广，并应用于骨髓炎、创伤及骨肿瘤等引起的节段性骨缺损治疗中，效果明显[2]。基于此，本文针对本院接收的胫骨骨髓炎并节段性骨缺损患者采取诱导膜技术联合骨搬运技术治疗效果进行简单分析，具体如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 本研究50例胫骨骨髓炎并节段性骨缺损患者均为本院2018年5月至2019年5月接收，其中有27例男，23例女;年龄跨度：18岁至61岁（40.23±2.36）岁。经医院伦理委员会批准。入选标准：了解研究内容并签署同意书;排除标准：具有精神疾病史;合并严重凝血功能障碍。 1.2 方法 帮助患者更换体位至仰卧体位，取得满意腰硬联合麻醉后，常规消毒并铺放消毒湿巾，抬高患侧肢体并安装止血带。 第一阶段：①在骨缺损位置作一长度合适的纵形切口，将皮下组织、皮肤、筋膜等全部切口，充分显示骨质。然后将骨质周缘增生的窦道和肉芽肿全部切除，并将已经失活的组织刮除，取出物进行药敏、病理联合细菌培养检查，最后将原钢板等内固定物取出。②以术前测量结果为依据，选取合适的截骨平面，分别将1枚至2枚直径为2毫米的克氏针置于该平面稍远侧与近端，将对侧贯穿后将其固定在延长支架上方。然后在该平面下方选取长度合适的搬运骨，于该部位将胫骨锯断。而后将3枚直径为2.5毫米的克氏针置入到病灶远端正常骨中，并与对侧贯穿，在延长架上固定，将过长的克氏针这段。安装完外固定架后，将病灶远端锯断，将病灶骨取出，通过脉冲冲洗器对取出病灶的腔隙反复冲洗。③制作甲基丙烯酸甲酯骨水泥呈膏状，根据骨区体积将骨水泥制作形成块状或者柱状，然后将其放置在截骨位置骨缺损部位，最后将窗口关闭。 第二阶段：6周后，按照原切口长度作一切口，纵形将皮下组织、皮肤和诱导膜切开，通过骨刀凿碎骨水泥块，然后依次将填充的骨水泥块取出后，对诱导膜进行缝合。在先前设计的截骨平面作一长度3厘米左右的纵形切口，钝性分离估摸，并在该平面上将骨质横断，闭合手术切口，7日后于外固定架帮助西安实施骨搬运。 1.3 观察指标 对50例患者疼痛评分、骨愈合时间、膝踝关节恢复状况进行分析。 1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，计量资料以（ ±s）表示，率（%）表示计数资料。 2.结果 50例患者疼痛评分为（2.76±1.23）分;骨愈合时间为（36.45±4.23）周。经随访发现，47例骨愈合，骨愈合率为94.00%。50例患者中，膝踝關节功能恢复状况：21例优，20例良，9例差，优良率为82.00%。 3.讨论 骨髓炎是创伤骨科较为常见的一种疾病，其是因为感染性微生物经术后定植、创伤等入侵到骨髓组织及骨组织导致的破坏性炎症疾病。据有关资料显示，较为常见的致病菌包括革兰氏阳性菌及金黄色葡萄球菌等。针对骨髓炎疾病的治疗，往往需要全面清除坏死的骨组织，然后对清创后产生的骨缺损进行修复。 现阶段，主要通过骨搬运技术对骨缺损进行修复，该技术以生物学“张力-应力”原则为基础，利用持续、缓慢牵拉软组织与骨组织方法，加快牵张位置组织细胞活跃速度和再生速度，从而达到软组织与骨组织共同成长的目的，并对骨缺损修复，针对桡骨、肱骨及尺骨等上肢骨缺损的治疗依旧具有显著效果，但是临床应用依旧伴有一定不足。利用骨搬运技术牵张成骨前，需要将感染坏死的骨组织全面清除，但是依旧存在浮游菌，所以，牵张期间很可能导致反复感染。诱导膜技术同样是骨缺损治疗有效方法，该手术方法第一阶段需要清除软组织，与此同时，将PMMA抗生素骨水泥注入到骨缺损位置，诱导形成生物膜[3]，第二阶段将骨水泥清除，骨缺损部位植骨修复过程中需要经历两个阶段。 根据本研究结果显示，50例患者疼痛评分为（2.76±1.23）分;骨愈合时间为（36.45±4.23）周。经随访发现，47例骨愈合，骨愈合率为94.00%。50例患者中，膝踝关节功能恢复状况：21例优，20例良，9例差，优良率为82.00%。可见，导膜技术联合骨搬运技术具有显著治疗效果，其可以加快患者康复速度。 总而言之，予以胫骨骨髓炎并节段性骨缺损患者诱导膜技术联合骨搬运技术，可及早减轻患者临床病症，缩短骨愈合时间，而且术后疼痛较轻，可以更好的恢复膝关节与踝关节功能，值得推广与采纳。 参考文献 [1] 伊力扎提·伊力哈木， 亚穆罕默德·阿力克， 阿里木江·阿不来提， 等. 三节段截骨骨搬运治疗创伤后胫骨骨髓炎一例报道并文献复习[J]. 中华显微外科杂志， 2017， 40（6）：555-559. [2] 陈庭瑞. 游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的效果[J]. 中国民康医学， 2018， 030（001）：41-43. [3] 顾隆森， 蒋晖， 马柏生. 带血管蒂腓骨移植联合中药内服治疗创伤后胫骨干骨髓炎伴骨缺损11例[J]. 中国乡村医药， 2018， 025（016）：50-51. |
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