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七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者应激反应及血流动力学的影响

范文

【摘 ?要】目的：分析研究七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者应激反应及血流动力学的影响。方法：将92例子宫肌瘤患者随机分为对照组和研究组，两组均46例。术中对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，研究组采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉，比较两组的应激反应和血流动力学水平。结果：在气腹30min和手术结束研究组各指标水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：七氟醚联合瑞芬太尼麻醉可减轻腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者应激反应和对血流动力学的影响。

【关键词】子宫肌瘤切除术;七氟醚;瑞芬太尼;应激反应;血流动力学

【中图分类号】R614 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0113-02

目前，临床治疗子宫肌瘤主要是采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术，该方法具有疼痛轻、创伤小和术后恢复快等优点，但是手术过程中麻醉会引起一定的应激反应，会导致患者血流动力学发生变化。基于此，文章分析研究了七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者应激反应及血流动力学的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取92例2018年7月～2019年7月期间在我院接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的患者，随机分为对照组和研究组，各46例。两组一般资料均无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：经临床确诊为子宫肌瘤、凝血功能正常、符合收腹适应证、无神经系统疾病。排除标准：心肝肾功能不全、对本研究药物不耐受、孕妇和哺乳期患者。本研究已经过本院伦理委员会批准。

1.2 ?方法

所有患者进入手术室建立上肢静脉通路，输注乳酸林格液（10mL/kg·h）。监测心率、平均动脉压、血氧饱和度和心电图。麻醉诱导：所有患者均给予面罩吸氧3min，静脉注射维库溴铵0.1mg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、瑞芬太尼3μg/kg·h，靶控浓度设定为3ng/mL，维持诱导3min。行气管插管，连接麻醉机控制通气，相关参数设定为潮气量10mL/kg，氧流量1.0L/min，呼吸频率10次/min，同时将气腹压控制在13mmHg左右。麻醉维持：对照组输注丙泊酚4mg/kg·h，研究组吸入浓度为1%的七氟醚。根据术中实际需要可适当调整药物的浓度。在缝合皮肤时两组均停用丙泊酚或七氟醚，待患者恢复意识可自主呼吸后拔管，拔管时所有麻醉药均要停用。

1.3 评价指标

比较分析两组患者的应激反应指标和血流动力学水平。

1.4 统计学方法

研究涉及数据资料均选用SPSS18.0系统软件分析;（ ±s）表示计量资料，并用t检验;各时间点之间比较采用重复测量方差分析，用（n，%）表示计数资料，并用χ2检验;P <0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组应激反应指标比较

研究组在气腹30min和手术结束各应激反应指标水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血流动力学水平比较

研究组在气腹30min和手术结束各血流动力学水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3.讨论

目前，临床治疗子宫肌瘤常用的方法是行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，该手术具有创口小、疼痛轻、出血量少、恢复快和疗效好等优点。但是侵入性治疗方法会对机体产生一定的损伤，加上术中麻醉药物的使用，可引起患者下丘脑、垂体、肾上腺轴功能亢进以及交感神经兴奋等应激反应，导致血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和血糖水平升高。临床采用腹腔镜下子宫切除术大多采用单纯性全麻，若镇痛效果缺乏，会造成患者血流动力学的变化。瑞芬太尼人一种人工合成的阿片类药物，在血漿和组织内容易被机体快速代谢，因此起效快，可达到稳定的血药浓度[1];七氟醚是一种吸入性麻醉药，麻醉功效较为快速且平稳，对呼吸道产生的刺激较小且循环抑制轻，麻醉药物停用后可通过纯氧将肺泡中的七氟醚洗出，可以保护心肌[2]。

综上所述，七氟醚联合瑞芬太尼麻醉可减轻腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者应激反应和对血流动力学的影响。

参考文献

[1] 刘新法，张杰，马鹏，等.瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应激反应及安全性评价[J].西部医学，2018，30（2）：250-253，256.

[2] 张红，邓超，李燕.七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者胰岛功能影响的比较[J].黑龙江医药，2018，31（4）：805-807.

作者简介

曾亮（1981-），男，重庆垫江，本科，研究方向：临床麻醉工作。

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