标题 | 微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析 |
范文 | 黄薇颖 【摘 要】目的:分析微創痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效。方法:将2018年的5月~2020的1月在我院接受手术治疗的115例严重痔疮患者纳入。根据患者接受手术方法的不同分组,传统组和微创组。传统组开展传统手术治疗,微创组开展微创痔疮手术,观察两组手术指标、并发症和整体疗效。结果:与传统组相比微创组有更短的施术时长和创口愈合时间,且微创组出血量更低;与传统组相比微创组有更高的临床总有效率;与传统组相比微创组有更低的并发症发生率,P<0.05。结论:微创痔疮手术治疗严重痔疮效果确切、创伤低,可减少并发症,提高患者恢复效率。 【关键词】严重痔疮;微创手术;并发症;疗效 【中图分类号】R643【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)10-30--02 痔疮在现代社会发生率很高,能发生在不同职业、各个年龄,若忽视此症,能发展成严重痔疮,显著增加患者的痛苦。严重痔疮多采用手术治疗,开展有效、创伤低的术式,是疗效和预后的保障。此次研究分析微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效,总结如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 将2018年的5月~2020的1月在我院接受手术治疗的115例严重痔疮患者纳入。根据患者接受手术方法的不同分组,将接受传统手术的55例患者纳入到传统组,将接受微创痔疮手术的60例患者纳入到微创组。传统组内女性、男性分别有25例、20例;年龄20~60岁,中位年龄(38.76±5.67)岁;其中有内痔18例、外痔17例、混合痔20例。微创组内女性、男性分别有28例、22例;年龄20~58岁,中位年龄(36.19±4.81)岁;其中有内痔19例、外痔17例、混合痔24例.将两组基本信息进行对比,P>0.05。 1.2 方法 患者开展手术治疗,若患者存在内痔,但不存在感染和局部溃疡,可直接施术;若患者存在内痔,且存在感染或局部溃疡,先针对感染与溃疡进行干预,待感染和溃疡消失,再施术。 传统组术前帮助患者完成灌肠操作,予以骶部麻醉,之后开展传统的外切内扎术式,手术完成进行常规抗感染治疗,术后24h可将留置的引流管拔除。 微创组开展痔疮微创手术,术式为PPH,术前帮助患者完成灌肠操作,实施腰硬联合麻醉,协助患者保持截石体位,进行肛门扩张操作,经肛管将PHH术式配套扩张器置入,将内栓取出,将痔黏膜充分暴露,之后利用缝扎器由齿状线以上的4cm局部,利用缝线(进口2-0)予以缝合,选择荷包缝合操作,在荷包线之上放置抵钉底座,将缝线一一收紧再打结,将荷包线的低端利用带线器有吻合器侧孔牵出,适当牵拉缝线,旋转的同时击发吻合器,等待30秒之后,旋转吻合器并移出,对切除黏膜的完整性进行观察,对吻合口进行观察,掌握有无渗血,若有渗血发生,选用可吸收线(3号)进行8字缝合,创面用碘仿纱条压迫,利于愈合。 1.3 观察指标 观察两组患者手术相关指标,主要是施术出血量、施术时间以及创口愈合时间。观察两组术后发生并发症情况。 1.4 疗效评价 掌握患者术前术后病情变化,对临床疗效进行判断,即:患者治疗后恢复良好,局部疼痛、水肿等症状消失,为治愈;患者治疗后恢复满意,局部疼痛、水肿等症状大幅度减轻,视作显效;患者治疗后局部疼痛、水肿等症状有减轻,视作有效;治疗后患者局部疼痛、水肿等症状无变化,视作无效。 1.5 统计学分析 本文统计所得数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析,以(x±s)表示计量资料,并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。 2 结果 2.1 对比两组手术相关指标 与传统组相比微创组有更短的施术时长和创口愈合时间,且微创组出血量更低,P<0.05。 2.2 对比两组疗效 与传统组相比微创组有更高的临床总有效率,P<0.05。 2.3 对比两组术后并发症 微创组术后发生大便郁结2例,大便出血2例,并发症发生率为6.67%;传统组术后发生大便郁结6例,大便出血7例,并发症发生率为23.64%。与传统组相比微创组有更低的并发症发生率,P<0.05。 3 讨论 痔疮是广大群众生活中发生率较高的疾病,特别是现代社会随着生活节奏加快、伏案长时间人群增加、不良生活习惯增多等因素相互作用,导致痔疮病患大增。痔疮容易反复,以局部疼痛、便血、便秘等为常见表现,通常可以将之区分为混合痔以及内、外痔,内痔在其中属相对隐匿,发生的初期很多患者没有明显症状;外痔多在齿线下产生,能引起明显疼得,也常常诱发便血混合痔是混合有内、外痔的类型。痔疮发生时若没有及时治疗造成病情进展,会发展成严重痔疮。对于严重痔疮患者,手术治疗和保守治疗相比效果更加理想,既往此类患者主要是进行切口挂线手术,但患者需要承受的创伤较大,延长了恢复时间,也有不可忽视的复发风险[1]。近年来临床手术治疗有微创化的发展趋势,不仅有可靠的疗效,评价创伤低、并发症少等优点也更利于患者接受。 目前肛肠科多对严重痔疮开展微创手术,可以在操作过程精准的对肛门局部、面膜等有环状脱垂松弛的部位进行切除,同时可以切除膜下动静脉吻合终末支,使黏膜下血流大幅度减少,并提高了肛门解剖结构与功能的恢复效率。与传统手术方法相比,微创痔疮手术操作简单,手术过程有配套器械辅助,节省了手术时间; 创面小,对患者造成的疼痛更轻;同时能够有效截断直肠静脉外的血管分支,很多程度减轻了术后疼痛。研究中微创组施行微创术式,与传统组相比微创组有更短的施术时长和创口愈合时间,且微创组出血量更低;与传统组相比微创组有更高的临床总有效率;与传统组相比微创组有更低的并发症发生率,P<0.05。证明了微创手术开展的重要意义。 综上所述,微创痔疮手术治疗严重痔疮效果确切、创伤低,可减少并发症,提高患者恢复效率。 参考文献 那云朗,富羽翔.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(6):44-45. 李帅军,杨宗亮,胡响当,等.自动痔疮套扎术分层套扎注射法治疗直肠前突48例[J].中国中西医结合外科杂志,2015(4):402-404. |
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