《主动体温保护对麻醉恢复室全麻术后老年患者的效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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主动体温保护对麻醉恢复室全麻术后老年患者的效果观察

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侯敏张偌翠张转运

【摘要】目的：探究主动体温保护对全麻术后老年病人的影响。方法：以本院2019年1月—2019年3月间实施全麻胃癌根治术的老年患者80例为研究对象，对照组常规保温护理，实验组在此基础上增加主动体温保护，观察术后患者体温变化、气管导管拔管时间、转出恢复室时间。结果：实验组患者出室体温较对照组患者出室体温较高，且具有统计学差异，实验组患者的气管导管拔出时间早、离开恢复室时间早，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：主动体温保护有助于提高全麻术后老年患者体温、缩短其拔管时间及在恢复室停留时间，减少低体温并发症的发生。

【关键词】主动体温保护;全麻;老年患者;并发症

【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

低体温（Hypothermia，HT）为核心体温低于36.0C或96.80F[1， 2]，人体的体温变化与机体新陈代谢有密切联系，恒定的体温意味着人体的正常运行与活动，实施全麻手术的老年患者身体负担较大，麻醉药物都会对人体体温产生影响，体温的异常变化直接影响药效的吸收、个人生理功能与药物代谢速率。对更多的病人来说，低体温不仅引起寒颤、肢体发凉、发麻等不舒适的感觉，还导致低钾和循环血中儿茶酚胺的水平增高，患者出现高血压及全身血管收缩反应，从而增加室性心动过速、心室颤动等心血管并发症的发生率，致使苏醒延迟[3]。随着麻醉医疗的发展，全麻老年患者越来越多，麻醉恢复室（Post-anesthesia care unit，PACU）是对麻醉手术后患者进行集中严密观察和监测、继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的场所[4]，因此做好PACU全麻术后老年患者的体温保护极为必要。本研究以本院麻醉PACU全麻胃癌根治术的老年患者80例为对象进行研究，探究主动体温保护对全麻术后老年病人的影响，临床报道整理如下。

1材料与方法

1.1 一般材料

选取2019年1月—2019年3间实施全麻胃癌根治术手术的老年患者为研究对象。纳入标准：气管插管静脉复合麻醉，入PACU测量体温均低于36.0°C，60≥年龄≦80岁;排除标准心功能不全、严重高血压及心律失常、肝肾功能异常者。最终纳入80例患者，其中男性44例例），女性36例，两组患者一般资料及相关临床资料比较见表1，两组资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

术前访视实施全麻胃癌根治术手术的老年患者，取的知情同意并告诉其注意事项。按照随机抽签法分为实验组和对照组。护理措施包括，对照组：患者术后送入PACU后，严密监测体温，保持病房环境温湿度，以温度22-25℃、湿度40%-60%为宜，及时更换患者潮湿衣服保持身体干燥洁净，盖好棉被，减少热散失与体表暴露面积，保护好手术部位，并做好心理护理。实验组：在对照组的基础上采取主动保温方式，均使用暖风机，调至38°C加温，对手术切口即患者隐私部位做重点保护并实施监测。

1.3观察指标

观察并监测患者入PACU时的体温、出PACU的体温、入PACU后的拔管时间、复苏时间（即入室至出室的总时长）、两组保温前后体温变化以及患者低体温并发症，体温监测应用多功能监护仪的腋温探头监测体温变化。

1.4统计学方法

采用Excel表及SPSS19.0软件进行数据录入和统计学处理，一般资料采用描述性统计，计数资料标胶采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2结果

两组患者术后复温情况比较见表2，两组患者入室和出室体温比较见表3。结果显示，两组患者相比入室体温无统计学差异，出室体温、拔管时间、复苏时间具有统计学差异;两组患者自身对比，对照组入室体温与出室体温比较无统计学差异，实验组入室体温与出室体温具有统计学差异。另外实验组无患者发生低体温并发症，对照组有5例患者发生寒战、1例心律失常、3例苏醒延迟。

3 讨论

全麻腹部大手术患者因皮肤消毒范围广、手术时间长、体腔长时间开放、液体输入、腹腔冲洗、全麻药致血管扩张和对体温调节中枢的抑制作用、肌松药抑制骨骼肌收缩产热等因素的综合影响，易导致体温下降，增加术后并发症发生的机率，影响患者康复。老年患者身体机能较差，实施全麻手术身体负担较重，作为各类危急重症的高危群体，老年患者许多手术中都需实施全麻，因体质、手术室环境、麻醉药物等作用患者极易发生围手术期低体温，从而引发以循环障碍、心律失常、寒战、苏醒延迟等为代表的低体温并发症，严重影响患者预后，不利于老年患者康复[5]。主动体温保护在全麻术后老年病人中的应用可极大的改善患者体温，并做好外露部位的保暖、控制环境温湿度、减少蒸发散热可减少低温过低危害，让患者机体温度始终维持在适宜的恒定范围内，保持血管运动的张力，维持机体新陈代谢，有助于减少热量丧失张作晶[6， 7]，从而降低低体温并发症发生率，提升患者预后，营造良好的康复环境。本研究也证实了主动体温保护对于全麻术后老年病人的积极影响，可以有效提高患者体温、缩短拔管时间及离开PACU时间，提升预后与康复质量。

综上所述，主动体温保护有助于缩短全麻術后老年患者复温时间、拔管时间及停留PACU时间，减少低体温并发症的发生，因此当入恢复室患者体温正常，可采用被动复温措施，当患者发生低体温时应采用主动复温措施对术后低体温患者复温，如压力暖风毯。

参考文献

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赵征华，兰星. 术中保温护理对麻醉恢复期影响的Meta分析[J]. 护理学杂志， 2014，29（14）：80-84.

王静，韩晓莲，焦婷，等. 护理干预对老年患者全身麻醉术后低体温的影响[J]. 中国药物与临床， 2013，13（05）：683-684.

顾红玉. 术中低体温发生的相关因素及护理预防措施[J]. 中外医学研究， 2015，13（26）：102-103.

冯智彬，辛鸿. 恢复室主动保温技术对老年腹腔镜手术病人术后早期认知功能的影响[J]. 护理研究， 2014，28（03）：311-312.

何盈盈，郑慕华，张玉芳. 主动保温干预措施预防全身麻醉患者术中低体温的效果[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2018，4（06）：123-125.

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