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综合康复训练对改善脑卒中吞咽障碍的临床效果分析

范文

李明娟

【摘 ?要】目的：对改善脑卒中患者吞咽障碍应用综合康复训练的临床效果进行分析。方法：择取2018年8月～2019年8月间在我院治疗的脑卒中患者共70例作为研究对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组，对照组应用常规方式治疗，观察组在对照组基础上应用综合康复训练，对比两组患者吞咽功能评分。结果：观察组患者吞咽功能评分明显高于对照组（P<0.05），差異有统计学意义。结论：对脑卒中患者应用综合康复训练具有显著效果，明显改善患者吞咽功能，在临床治疗中值得推广应用。

【关键词】综合康复训练;脑卒中;吞咽障碍

【中图分类号】R473 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0135-02

脑卒中是因为患者脑部血管突然出现破裂或者血管出现阻塞，导致血液不能流入大脑中，进而引发脑组织损伤的疾病，脑卒中患者中常见并发症为吞咽障碍，会导致患者出现脱水、呼吸系统感染等，对患者预后造成严重影响，一旦患者出现肺部感染，病死率搞到50%，因此改善脑卒中患者吞咽障碍在临床上具有非常重要的意义[1]。在本次研究中，对改善脑卒中患者吞咽障碍应用综合康复训练的临床效果进行分析，现报道如下：

1. 材料与方法

1.1一般资料

择取2018年8月～2019年8月间在我院治疗的脑卒中患者共70例作为研究对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组，观察组35例，男19例，女16例，年龄（45～67）岁，平均年龄（51.7±2.5）岁，对照组35例，男20例，女15例，年龄（44～67）岁，平均年龄（51.6±2.4）岁，对比两组患者各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组应用常规方式治疗，根据不同病情对患者进行改善脑细胞代谢、改善脑循环、稳定斑块、抗血小板聚集、控制血压、血糖等治疗;观察组在对照组基础上应用综合康复训练，具体方式如下：

（1）基础训练：包括呼吸训练、冷刺激训练、发音训练、运动训练;（2）低频电刺激：对患者使用低频电刺激治疗仪进行治疗，避开颈动脉在患者咽喉两侧贴电极，每次20分钟，每天2次;（3）摄食训练：患者取坐位，指导患者进行点头辅助吞咽、侧方吞咽、空吞，逐渐过渡到食物吞咽训练，由稀粥、流食开始，由低量开始，逐渐过渡到半固体、固体;（4）心理护理：根据不同患者心理状况对其进行相应的心理护理，护理人员积极与患者进行沟通，缓解患者出现的各种负面情绪，叮嘱家属给予患者更多的关心、鼓励，提高患者自信心。

1.3观察指标

对比两组患者吞咽功能评分。对所有患者使用标准吞咽功能评定量表进行评估，分数越低，表示患者吞咽功能越佳。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x-±S）表示，t检验;计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2. 结果

观察组患者吞咽功能评分明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

3. 讨论

在脑脑卒中患者中，常见的后遗症为吞咽障碍，是指患者舌、下颌受损后无法将食物送至胃部，因为患者大脑皮部、后脑干出现异常，导致咽部、食管部位出现障碍，患者在临床上的主要表现为咽下梗阻感、饮水或者进食呛咳、进食困难，患者长时间进食困难，会导致患者出现营养不良，情况严重时会导致患者出现窒息死亡[2]。

在临床常规治疗中，通过纠正水电解质平衡以及营养支持能够改善患者身体状况以及病情，但是对吞咽障碍的改善效果非常低，针对吞咽障碍寻找有效治疗方式非常重要。近几年来，综合训练康复训练治疗逐渐广泛应用，对患者通过各种治疗手段进行治疗，其中包括神经系统电刺激仪、进食训练、舌部训练、唇部训练等，提高患者恢复能力，改善患者吞咽功能。[3-4]在电刺激治疗中，能够使脑神经、神经肌肉组织兴奋，对大脑皮质功能进行调整，促进患者症状恢复，同时进一步强化患者咽喉部无力肌肉，帮助患者对运动控制的恢复，在舌部训练以及唇部训练中，具有预防咽下肌群出现废用性萎缩的作用，通过咀嚼肌、舌部的运动，提高患者吞咽反射灵活性，改善吞咽功能，通过护理人员的帮助下进行进食训练，能够对患者舌根知觉进行刺激，开放咽缩肌，诱发患者出现吞咽反射，在综合康复训练中，通过各种康复治疗方式促进患者恢复，各种方式直接相互协同，改善患者吞咽功能[5-6]。在本次研究中，观察组患者吞咽功能评分明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

4. 结论

综上所述，对脑卒中患者应用综合康复训练具有显著效果，明显改善患者吞咽功能，在临床治疗中值得推广应用。

参考文献

[1] 李艳丽.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果及对其吞咽功能的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，006（005）：149-150.

[2] 任梦杨.综合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者临床治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，006（020）：138.

[3] 李国辉，种洪昌，杨倩，等.分析综合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的应用价值[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019， 016（003）：171.

[4] 贾瑞峰.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果分析[J].中国保健营养， 2018，028（026）：286-287.

[5] 梁杰林.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].医学理论与实践， 2018，31（10）：140-141.

[6] 杨亮.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效观察[J].中国基层医药，2020， 27（04）：385-388.

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