| 标题 | B超引导下肝脏穿刺活检术临床护理分析 |
| 范文 | 鲁娜 【摘 ?要】目的：分析B超引导下肝脏穿刺活检术的临床护理方案。方法：选本院B超引导下肝脏穿刺活检术患者146例，随机分为甲组和乙组，各73例，甲组传统护理;乙组分为术前、术中、术后、饮食以及心理护理，比较两组护理效果。 结果：护理后，乙组并发症、不良情绪、不良反应率均显著低于甲组（P<0.05）。结论：在B超引导下肝脏穿刺活检术后进行全面而又系统的护理方案将有助于患者术后康复，降低并发症的发生几率，提高手术一次成功率。 【关键词】B超;肝脏穿刺活检术 【中图分类号】R473.6 ? ? 【文献标识码】A ? ? 【文章编号】1672-3783（2020）07-0207-02 肝脏穿刺活检术是最为新起的活检方法，这种穿刺术可以全面直观的了解到肝脏的病变和病损状况，近年来的肝穿刺次活检的准确率也达到了80%以上，但由于其穿刺损伤较大，很多患者不愿接受该活检，B超与肝脏穿刺活检术的结合应用得到了进一步发展，剔除了损伤较大的缺点，也逐步被患者所接受，但术后护理仍有空缺导致术后并发症发病率的升高，为提高术后患者的生活质量，减低术后并发症发病率[1]。报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 抽取2018年7月到2019年12月在本院行B超引导下肝脏穿刺活检术的患者146例，按照既往采取的护理办法将其分为甲组和乙组，每组各73例，甲组：男43例，女30例，年龄21-51岁，平均年龄 36±15岁;乙组：男39例，女36例，年龄25-57岁，平均年龄 41±16岁。两组患者中病因：脂肪肝34例，酒精性肝炎45例，乙肝24例，肝硬化43例。两组患者一般资料经统计学分析无统计学差异（P﹥0.05）. 1.2方法 甲组传统护理。 乙组的护理方案为：术前护理：①在最短时间内快速评估患者的具体身体状况和其家庭状况;②对每位患者制定针对性规范化的护理措施;③多与患者以及家属沟通，尽量使用患者家属能理解的方式解释并告知患者的具体身体状况，细心并耐心解答患者家属所提问题;⑤对进行该术式的术者进行专业化技术培训，确保术者在手术时，能够保持良好的心态，让手术能够顺利进行;⑥在手术前指导患者进行适应性卧床训练，确保患者术后能快速适应卧床姿态;术中护理：手术的成功与否不仅与术者有很大关联，也与患者有很大关系，在手术时指导患者仰卧位，让患者保持右侧位于床沿，双手护头的姿势[2]。术后护理：①定期对患者家属进行护理培训，以确保患者能够得到更好的护理治疗，并提高患者家属的危机意识以及对疾病的认知水平;②叮嘱患者要24h卧床休息，避免运动，造成伤口撕裂出血，对患者严格进行血压脉搏监控，及时处理有出血倾向征象;避免休克和感染;严格遵循无菌操作规章。饮食护理：①给患者家属发放健康宣传知识手册，定期对家属进行饮食护理培训，告知患者引起肝病主要是由于不健康的饮食习惯引起的，告知患者以及家属食疗的重要性，使用动画或者PPT图文详解仔细耐心讲解引起脂肪肝等肝脏疾病的食物和饮品;②为患者以及家属讲解患者自身肝脏疾患的关键点在于饮食的严格控制;③严格控制盐的摄入量，以免过量摄入，导致患者体内水钠潴留，④控制蛋白脂肪的摄入，每日按照病人蛋白需求量，严格设置蛋白量;⑤由于肝脏疾患，使得肝脏消化功能降低，故禁止用刺激性食物和饮用品：减少过冷、过热等极端性食物，严禁辛辣类和粗纤维类食品，禁止患者酒类以及茶，咖啡等饮食的摄入;⑥每天叮嘱患者少吃多餐，避免过饱导致胃部血管的充盈破裂，严格按时，规律饮食;心理护理：主要是及时告知患者以及家属，患者的具体情况，接待患者时医护人员以积极地态度去救治患者，及时引导患者负面情绪，向病人介绍负责其治疗的医护人员，以此拉近与患者的心灵距离，用风趣的语言向患者介绍疾病特点，以此减轻患者紧张恐慌心理，让患者每天能够保持积极乐观的心态。 1.3 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组并发症 甲组并发症发生率高于乙组（P<0.05）。见表1. 2.2 两组患者的手术记录 在甲组中有34.71%的患者出现因过度焦虑、紧张以及恐慌，使得身体不可抑制性抽搐，导致活检手术失败而推迟进行;有43.72%的患者出现穿刺部位疼痛、肿胀、有出血倾向;乙组中除2例出现恐慌、紧张导致手术推迟外，其余患者均顺利进行;有21.17%的患者出现穿刺部位疼痛，有5例患者出现出血倾向。 3.讨论 在既往肝穿刺活检术尚未加入B超引导，导致风险极大，B超可以避开血管，避免盲操作导致出血，但B超引导下的肝脏穿刺活检术对很大部分病人来说仍是禁忌，严重者危及患者生命，因为是一种新兴的活检技术，护理措施也是多种多样[3]。经本院研究分析，全面科学且系统化的护理措施有助于患者术后的顺利康复，降低并发症，提高成功率。 经护理后，乙组患者的出血、感染、休克等并发症的发病率均比甲组要低。且两组护理数据经统计学分析有统计学意义（P<0.05）。在甲组中有34.71%的患者出现因过度焦虑、紧张以及恐慌，使得身体不可抑制性抽搐，导致活检手术失败而推迟进行;有43.72%的患者出现穿刺部位疼痛、肿胀、有出血倾向;乙组中除2例出现恐慌、紧张导致手术推迟外，其余患者均顺利进行;有21.17%的患者出现穿刺部位疼痛，有5例患者出现出血倾向。 综上所述，在B超引导下肝脏穿刺活检术后进行全面而又系统的护理方案将有助于患者术后康复，降低并发症的发生几率，提高手术一次成功率。 参考文献 [1] 张澈. 超声引导下肝穿刺活检术在慢性肝病诊治中的价值[J]. 中国实用医药， 2018， v.13（14）：52-53. [2] 周洁宏， 卢强， 于波洋，等. 同轴技术在150例超声引导肝脏穿刺活检中的应用[J]. 中国循证医学杂志， 2018， 18（4）： 295-297. [3] 时国红. 分析CT引导下經皮肺穿刺活检术的护理研究[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 018（011）：159-160. |
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