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下颈部及上纵隔肿瘤放疗体位固定技术的对比研究

范文

顾峰威王晶莹

【摘 ?要】目的：探讨不同的体位固定技术对下颈部及上纵隔肿瘤放射治疗的影响。方法：本次实验选取我院在2019年2月至2020年2月期间收治的66例下颈部及上纵隔肿瘤放疗患者，三组患者均使用电子射野影像装置（EPID）进行拍摄，记录并分析其位移数据，A组使用体表画线技术，B组使用真空垫固定技术，C组使用肩热膜固定技术。结果：A组在X轴、Y轴、Z轴的照射体位移动误差最大，其次为B组，体位移动误差最小为C组。结论：头肩热膜固定的方式能够在肿瘤放射治疗中减少因位移而造成的误差，从而有效提升放射治疗的效果，可在下颈部及上纵隔肿瘤放疗中广泛应用。

【关键词】下颈部及上纵隔肿瘤;放疗;体位固定技术

【中图分类号】R734.5 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0262-02

治疗下颈部及上纵隔肿瘤的方法主要包括放疗、手术以及药物治疗三种，随着医疗科学技术的不断发展，放射治疗成为治疗肿瘤的主要方式，并起到主导作用。放射治疗的弊端在于容易对肿瘤周围的正常组织造成损坏，因此，在放疗中使用合适的体位固定具有重要意义[1]。本文选取我院66例下颈部及上纵隔肿瘤放疗患者为研究对象，探讨不同的体位固定技术对下颈部及上纵隔肿瘤放射治疗的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验的研究对象选自我院下颈部及上纵隔肿瘤放疗患者66例，选取的时间范围在2019年2月至2020年2月之间，研究对象中包括男性45例，女性21例，年龄范围在44-73岁之间，平均年龄为（60.32±12.02）岁，其中，上纵隔淋巴结转移12例，锁骨上区淋巴结转移6例，上段食管癌28例，下颈部淋巴结转移7例，喉癌术后3例，胸腺瘤术后10例。将其随机分为A、B、C三组，每组的一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

三组患者均使用电子射野影像装置（EPID）进行拍摄，拍摄角度为0°和90°，最后由医师对数字进行重组匹配，记录并分析其位移数据。

体表画线组（A組）：在模拟定位机上处于平卧状态，不用固定患者胸腹部，仅在头枕、上肢和腿脚处固定，在明确肿瘤所在之后，于靶区周围表皮组织处进行画线。真空垫固定组（B组）：指导患者在真空垫上平卧，使其双臂放置于身体两侧，然后抽出气垫中的真空，使用激光灯引导，并标志出人和气垫中的相对位置，及其标志出摆位中心。肩热膜固定组（C组）：选择合适的头枕，指导患者在头肩固定架上平卧，使其双臂放置于身体两侧，使用头电热膜固定双臂。然后使用激光灯引导，在外部金属处做好摆位中心的标志。在拍摄期间，叮嘱患者正常呼吸，然后使用CT进行连续扫描，扫描的宽度和厚度均为5毫米，最后将扫描所得数据送至治疗计划系统（TPS），并完成图像重建和标识对比工作。

1.3观察指标

观察比较三组患者用电子射野影像装置（EPID）摄取的X轴、Y轴、Z轴的照射体位移动误差，位移的标准为3毫米，位移小于3毫米，则表示误差在正常范围内，其治疗效果正常;位移小于或等于3毫米，则表示误差超过正常范围，其治疗效果有所下降，应当重新定位和摆放。

1.4统计学处理

本次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过分析软件SPSS19.00进行处理，（ ±S）表示计量资料，采用t进行检验;%表示所占的百分比，采用χ2进行检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

经过研究对比分析，体表画线组（A组）在X轴、Y轴、Z轴的照射体位移动误差最大，其次为真空垫固定组（B组），体位移动误差最小为头肩热膜固定组（C组）。

3.讨论

放射治疗是根治肿瘤的一种重要方法。在临床手术中，影响放射治疗效果的因素主要是照射的剂量，如果放射治疗中的照射剂量限制在正常的范围内，就会减少肿瘤周围正常组织的照射剂量，将其对其造成的放射性损伤。要做到以上要求，最重要的是保证肿瘤靶区照射定位的准确性和严谨性。

根据肿瘤放射治疗的临床调查结果显示，患者的照射位移的误差如果超过3毫米，就会降低3.3%的治疗效果;患者的照射位移的误差如果超过5毫米，就会降低18.4%的治疗效果，所以在放疗中要保持严谨性，减少因位移误差而造成治疗效果下降的情况[2]。在治疗过程中，选择合适的体位固定能够降低体位移动的误差，从而减少治疗效果下降的情况。本次研究选用了三种体位固定方式：体表画线组（A组）的身体并未受到固定，所以随着时间的增加，患者身体会不自觉移动，从而造成误差;真空垫固定组（B组）在固定后，其Y轴只能在上胸部或肩部进行固定，与此同时，此处皮肤会受到牵拉，从而形成位移;头肩热膜固定组（C组）则是在身体与头肩膜之间固定得相对稳定，不易造成位移。

综上所述，头肩热膜固定的方式能够在肿瘤放射治疗中减少因位移而造成的误差，从而有效提升放射治疗的效果，可在下颈部及上纵隔肿瘤放疗中广泛应用。

参考文献

[1] 林建辉，林凤彬，李福安，等. 不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较[J]. 心血管病防治知识（下半月）， 2018， 000（007）：86-88.

[2] 冷付雷.不同体位固定技术在腹部肿瘤放射治疗中的应用[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 002（010）：222-223.

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