| 标题 | 异位妊娠知识普及 |
| 范文 | 潘海英 【中图分类号】R714.22 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）08-0016-02 一、什么是异位妊娠 异位妊娠就是人们常说的宫外孕，也就是在子宫腔之外发生的妊娠。一般情况下，正常妊娠的生理过程是：精子进入输卵管与卵子成功结合形成受精卵，随后受精卵经由输卵管进入子宫腔内，并逐渐发育形成胎儿、足月后娩出。但在实际过程中，受到输卵管周围粘连、输卵管炎症或先天畸形等疾病因素影响，导致受精卵在经由输卵管的迁移过程发生异常，未能成功在子宫腔内着床，而在是其他地方停留发育，也就导致了宫外孕的发生。根据受精卵的着床位置来看，宫外孕可以在输卵管、腹腔、卵巢等部位发生，但多数宫外孕都发生在输卵管。 当受精卵在子宫腔外着床，不仅无法像正常胎儿一样发育，还会对孕妇的生命安全造成潜在风险。以输卵管妊娠为例，当受精卵由于输卵管结构异常货炎症等原因，导致其在输卵管部位着床后，由于输卵管的组织结构的弹性及牢固性不如子宫，当受精卵着床发育后，这些组织部位的输卵管壁会被绒毛侵蚀，且随着受精卵的发育，输卵管的管壁组织会发生膨胀、导致破裂，使孕妇出现大量出血、腹痛等宫外孕破裂症状，危及孕妇生命。由于输卵管破裂所导致的大量出血，严重时甚至可能导致孕妇休克，如果没有在短时间内得到救治甚至可能危及生命。因此需要对异位妊娠引起充分重视，在充分了解异位妊娠原因后，对其进行针对性的有效预防工作。 二、造成异位妊娠的多种原因 在妇产科的临床工作中，引起输卵管妊娠的原因比较多，其中输卵管炎症是最为常见的一种原因。淋球菌、沙眼衣原体等是导致性传播疾病的常见病原体，当患者由于性生活不洁等其他原因而受到这些病原体感染后，就会导致输卵管炎症;而炎症的发售则会引起输卵管粘膜及输卵管壁的狭窄、粘连，导致输卵管壁肌肉出现病理性蠕动减弱，对受精卵正常进入到子宫内着床的过程产生阻碍，发生输卵管妊娠。 需要注意的是，影響宫外孕的高危因素并非只有生殖系统疾病，阑尾炎穿孔也是导致宫外孕的高危因素之一。这主要是因为，阑尾穿孔是阑尾炎进展严重后的疾病，会使阑尾组织出现周围囊肿，对输卵管的正常生理结构产生影响、累及输卵管组织，从而对输卵管的正常功能产生影响。 另一点值得重视的是，通过临床工作中对异位妊娠病患病史的询问，医生发现，剔除先天性因素之外，发生宫外孕的病患都有过至少一次流产史，或存在性生活不洁、多个性伙伴等而导致妇科炎症，进而导致输卵管不畅。上述这些因素，也是导致异位妊娠的危险因素。人流的次数越多，孕妇就有更大风险发生宫外孕。在实际工作中我院曾经收治一名28岁的病例，她是导游，在婚前曾有过两次人流史，并且由于工作都没有好好调养身体，在当时，医生就曾提醒她这样可能会对她以后的怀孕产生影响。今年当有生育打算后，虽然她正常怀孕，但却因为检查出宫外孕而终止妊娠。临床上像上述患者一样出于对工作等因素的考虑而多次流产患者，并不少见，也增大了宫外孕的发生风险。因此，需要进一步加大对宫外孕相关知识的普及力度，确保育龄青年都能够对宫外孕风险引起充分重视。 宫外孕是妇科临床上最为常见的急症之一，但由于宫外孕并没有典型的早期症状，加上不少女性对这种疾病的认知仍相对缺乏，在发生停经后流血、腹痛等症状时没有引起充分重视，导致临床上的漏诊及误诊风险较高，预后不好。还有病患刻意隐瞒病史，甚至在确诊为宫外孕后还坚持保胎，导致病情加重甚至引发死亡。鉴于此，当育龄妇女在停经后出现急性腹痛或低血糖时，应首先考虑是否存在宫外孕，对于合并输卵管手术、附件炎等女性，更应该在第一时间到医院检查，积极主动讲述病情、告知既往病史，为临床医生提供更全面的信息参考，以便能够及时予以对症治疗。同时，还应该对育龄夫妇做好宫外孕的健康指导工作，避免由于认知缺乏而导致不良后果。 三、如何合理预防异位妊娠 近年来，随着性观念的开放化，育龄青年的首次性生活平均年龄也不断下降，同时由于对青少年的性教育相对缺乏，异位妊娠的临床发病率有明显提高。数据表明，在过去的20年中，异位妊娠的发病率增加了7倍。导致异位妊娠的原因较多，不好的卫生习惯、先天性输卵管发育异常等，均是引发异位妊娠的诱因。 虽说现阶段，我们仍然无法控制异位妊娠是否发生，但在临床工作中已经证实的是，我们可以通过及早发现、及早治疗，来预防异位妊娠、降低异位妊娠所带来的严重后果。一般认为可以从以下几点，来对异位妊娠加以预防：第一，对于没有月经异常的育龄女性，如果发现月经迟迟不来，就应该及时到医院进行尿检、B超等筛查，对是否怀孕、孕囊位置等加以确定。第二，孕期内需始终遵医嘱进行相关检查，对异常情况能够做到及早发现、及早处理，将不良后果控制在最小范围。第三，当孕妇下腹部突然出现隐痛或剧痛，则应该第一时间到医院检查，这很有可能是由于胚胎的生长增大，导致胚胎在输卵管内膨胀、甚至可能已经导致了输卵管破裂，是需要手术紧急治疗的危急情况。第四，育龄妇女如果在短暂的停经后又出现了不规则流血，例如点滴状出血，且血液颜色呈深褐、暗红色，这并非月经的正常现象，而是异位妊娠的发生信号;出现这种流血症状的原因是，非宫腔内着床，会导致维持内膜生长的激素水平低于正常所需，从而导致阴道出血，由于量少容易与月经混淆。在发现这种情况时，应高度怀疑异位妊娠，避免危及孕妇生命。 鉴于此，希望在实际生活中，各位育龄朋友都能对异位妊娠有正确认知，并对其引起警惕，在孕前孕中期遵医嘱及时进行相关检查，对自身及家人的身体做好防护，将由于异位妊娠所带来的不幸后果控制在最低水平。 |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。