| 标题 | 出院计划对老年高血压患者出院准备度及非计划再入院率的影响 |
| 范文 | 蒋金丽 【摘 ?要】目的：探讨出院计划对老年高血压患者出院准备度及非计划再入院率的影响。 方法：选取我院心内科于2019年1月～2019年12月收治的老年高血压患者129例，随机分为试验组65例和对照组64例。对照组给予常规护理干预及出院指导，试验组则在此基础上实施出院计划。采用出院准备度量表（RHDS）比较两组患者的出院准备度，比较两组患者出院3个月内的非计划再入院率。结果：试验组患者在接受出院计划干预后的出院准备度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者出院3个月内的非计划再入院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年高血压患者实施出院计划，可有效提高患者的出院准备度，降低患者非计划再人院率。 【关键词】出院计划;老年;高血压;出院准备度;非计划再入院 【中图分类号】R89 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）08-0029-02 高血压是我国常见且高发的慢性病之一，有调查显示[1]：我国老年高血压患病率高达50%。高血压一旦确诊，需终身服药，改善生活方式并监测血压，然而由于老年人文化水平普遍不高，对高血压相关知识缺乏足够的认识，出院后缺乏护理人员的监管，用药、饮食、血压监测等疾病自我管理能力较差，常因血压控制不良而引发如恶性高血压、脑卒中、心肌梗死等多种心血管事件，造成患者残疾甚至死亡。出院准备度（Readiness for hospital discharge）是由Fenwich于1979年提出的概念[2]，即医护人员综合患者的生理、心理、社会支持等方面分析患者是否具备离开医院、回归社会及进一步康复的能力。评估患者的出院准备度可避免患者过早出院而发生非计划再入院时间，还可避免无指征延长住院时间，合理利用医疗资源。欧美等发达国家为控制医疗支出，保证医疗服务，提出出院计划的概念[3]，指在患者住院期间对患者及其家属的心理、社会、医疗需求进行全面评估，制定并实施满足患者出院期间的照护需求的护理计划，使患者出院后仍可获得集中性、协调性、整合性于一体的延续性护理，降低出院后不良事件的发生。本文将出院计划应用于老年高血压患者中，有效提高了患者的出院准备度，降低了患者的非计划再入院率。现报道如下。 1、资料与方法 1.1临床资料：选取我院心内科于2019年1月～2019年12月收治的老年高血压患者129例，随机分为试验组65例和对照组64例。纳入标准为：（1）年龄≥65岁;（2）符合《中国高血压防治指南2010》中高血压诊断标准;（3）排除继发性高血压者;（4）经治疗后病情平稳;（5）正常沟通交流;（6）排除患精神疾病者或认知障碍者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.1）。 1.2 方法：对照组给予常规护理干预及出院指导，试验组则在此基础上实施出院计划，具体方法如下：（1）疾病指导：评估患者的年龄、血压水平、文化程度、理解能力等，为其建立健康档案，提供个性化的疾病指导，内容包括高血压疾病相关知识宣教、高血压饮食指导、合理运动指导、休息与睡眠指导、排便及预防便秘指导、自我监测血压指导、药物知识及安全用药指导、高血压并发症相关知识及预防指导，并对患者的主要照顾者进行健康宣教，指导其识别及紧急救护高血压相关并发症，同时对患者进行心理疏导，加强沟通交流，告诉患者遵医嘱合理用药、注意监测血压、控制饮食、合理运动，高血压并不会对其生活和健康造成严重影响。（2）健康促进：患者出院后，由专职护士通过电话回访，询问患者在家中用药、饮食、运动、血压监测等情况，对其提出的疑问给予及时的指导。定期开展高血压知识讲座，通过电话通知，门诊、病房张贴告示，病友互相告知等方式通知患者参加，邀请专科医生、专科护士进行授课，介绍高血压防治新进展、起居养生指导、健康行为和生活方式指导、高血压自我管理能力培养和指导等，增强患者疾病治疗依从性及自我管理能力， 1.3 观察指标：采用出院准备度量表（RHDS）比较两组患者的出院准备度，比较两组患者出院3个月内的非计划再入院率。 1.3.1 出院准备度：采用出院准备度量表（RHDS）[4]进行评价，该量表包括自身状况、疾病知识、可获得的社会支持、出院后应对能力共4个维度，23个条目，总分0～220分，得分越高，则说明患者的出院准备度越好。 1.4 统计学方法：应用SPASS19.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组患者出院准备度及非计划再入院率的比较，P<0.05为差异有统计学意义。 2、结果 试验组患者在接受出院计划干预后的出院准备度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者出院3个月内的非计划再入院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3、讨论 由于老年人记忆力及理解力较差，出院后不能遵医嘱按时按量服用药物，不能按要求运动锻炼及改变饮食，出院准备度较差，常发生出院后血压控制不佳并出现相关并发症而急诊入院的情况，严重影响患者疾病控制。有研究表明[5]：出院计划可显著减少患者的自护能力、减少住院天数，提高患者的满意度，使医疗资源得到合理应用。本文将出院计划应用于老年高血压患者中，通过全面评估、制定个性化的出院指导计划、辅以出院后健康促进措施，有效提高了患者的出院准备度，降低了患者非计划再人院率，提高了患者的生活质量。 参考文献 [1] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治.2019（01）：10-32 [2] 唐丽，李建军.出院计划的国际实施进展及认识[J].中国康复理论与实践，2015，21（6）：634-641 [3] 张楠，法天锷.患者出院准备度的研究进展[J].天津护理，2018，26（2）：249-252 [4] 章雪芳，鄭林宏，吴谦.患者出院准备度影响因素的研究进展[J].中国实用护理杂志，2017，33（3）：233-238 [5] 卢珏，薛小玲.出院计划的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（6）：709-711 |
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