《慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者抗生素降阶梯的临床效果研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者抗生素降阶梯的临床效果研究

范文

陈兵

【摘 ?要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者抗生素降阶梯的临床效果。方法：此次研究选取了2018年6月～2020年4月期间的60例慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者进行分析，并按照入院时间分组，对照组常规使用抗生素，观察组采取抗生素降阶梯方案，对比两组的疗效和不良反应。结果：观察组治疗有效率是96.67%（29例），对照组是73.33%（22例），组间差异性显著，P<0.05;观察组不良反应发生率是6.67%（2例），对照组是26.67%（8例），组间差异性显著，P<0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者采取抗生素降阶梯方案治疗效果好，且不良反应少。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;重症感染;抗生素降阶梯;临床效果;不良反应

【中图分类号】R563 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）08-0059-01

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取了2018年6月～2020年4月期间的60例慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者进行分析，并按照入院时间分組，对照组常规使用抗生素，观察组采取抗生素降阶梯方案，每组均30例患者。观察组年龄范围在49～76岁之间，平均值（62.4±1.2）岁，男性共20例，女性共10例，病程在3～12年之间，平均值（7.5±0.3）年;对照组年龄范围在50～74岁之间，平均值（62.1±1.6）岁，男性共19例，女性共11例，病程在2.5～12年之间，平均值（7.3±0.5）年。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关描述，实验室以及影像学检查确认合并重症感染。两组的一般资料差异性不显著，P>0.05，可以对比。

1.2方法

患者入院后均实施常规的对症支持治疗方案，询问患者病史以及抗生素用药史，进行血常规、肝功能、肾功能等常规检查，采取常规抗生素用药方案治疗，具体用药依据患者实验室检查结果确定，早期实施静脉滴注治疗，72h后依据病情调整用量，5d后查看痰液培养结果，调整用量后继续使用抗生素静脉滴注治疗。观察组则采取抗生素降阶梯方案，早期给予特殊级抗菌药物覆盖治疗，72h后依据病情调整用量，病情缓解患者，改为限制级或者非限制级抗菌药物。药物的选择根据患者感染类型而定。

1.3观察指标

对比两组的治疗效果：临床症状消失，实验室及影像学检查未见异常为显效;临床症状改善，部分实验室指标恢复为有效;与以上描述不符合为无效，有效率=（显效+有效）/30*100%。统计两组的不良反应。

1.4统计学分析

此次研究以SPSS23.0对研究数据进行分析，计数资料和计量资料分别以χ2和t值检验，P<0.05表示研究有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的治疗效果分析

观察组治疗有效率是96.67%（29例），对照组是73.33%（22例），组间差异性显著，P<0.05。

2.2两组患者的不良反应分析

观察组不良反应发生率是6.67%（2例），对照组是26.67%（8例），组间差异性显著，P<0.05。

3. 讨论

慢性阻塞性肺疾病以老年人为高发病群体，老年人体弱体虚，患病后免疫力低下，可能导致肺部反复感染，从而引起重症感染情况。若持续使用大剂量抗生素治疗，可能引起不良反应，也加重了患者的经济负担，甚至会导致其它继发性感染疾病。

抗生素降阶梯方案是近几年临床中使用比较广泛的抗生素用药方式。传统抗生素用药一般会在整个治疗周期维持相同的用药方案，仅对药量进行调节。而抗生素降阶梯方案则是在早期使用特殊级抗菌药物覆盖治疗，后期根据患者情况，转为使用限制级或者非限制级抗菌药物。该治疗方案下，患者用药量较小，治疗费用低，但取得的治理效果较好。这种治疗措施首先可以在早期对革兰阳性、革兰阴性等常见病原菌进行覆盖式的控制治疗，重拳出击，一步到位，后期能够进一步巩固临床疗效，清除残留病菌。因此，在本次研究中，观察组取得的治疗效果更好，达到了96.67%（29例），不良反应也更少，仅6.67%（2例）。

值得注意的是：在使用抗生素降阶梯方案时，应当明确患者抗生素用药史，避免产生耐药性;其次，必须严格结合实验室检查结果，了解掌握患者的感染类型，采取具有针对性的药物。

综上所述：慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者应用抗生素降阶梯可获得理想疗效，并且安全性较高，也降低了患者的经济负担，对于控制感染效果良好，也可避免产生耐药性，可以积极进行推广。

参考文献

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