| 标题 | 等离子消融与下鼻甲骨折外移术联合治疗慢性肥厚性鼻炎的效果对比 |
| 范文 | 郭思亚 【关键词】 等离子消融;下鼻甲骨折外移术;慢性肥厚性鼻炎;效果; 慢性肥厚性鼻炎主要的疾病特征为鼻腔粘膜的局限性以及弥漫性改变，在耳鼻咽喉科发生率较高，疾病发生之后可出现黏膜、黏膜下层以及骨膜方面的肥厚与增生，突出表现在下鼻甲的改变。这种慢性疾病的病情发展较慢，时间也较长，发展至后期可出现鼻塞加重以及鼻腔方面的通气障碍。该病需要对下鼻甲进行有效的处理，改善鼻部的通气功能，其中等离子消融应用范围较广，对鼻粘膜的损伤小，患者术后的反应较轻，恢复时间短，但是这种方法无法改善患者的鼻部通气功能，并且在术后如果不能及时对鼻甲骨进行处理，可能发生鼻腔的黏膜粘连，因此需要在治疗的过程中增加下鼻甲骨折外移术，提升治疗质量[1]。本文对等离子消融与下鼻甲骨折外移术联合治疗慢性肥厚性鼻炎的效果进行对比，报告如下：1资料与方法 1.1 临床资料? ?研究基础资料为2018年5月-2019年5月份进入本院治疗的慢性肥厚性鼻炎患儿96例，盲选法分为对照组与实验组，两组例数为48例，对照组中男女比例为27：21，年龄位于17～69岁，平均年龄为（43.00±36.77）岁，实验组比例为25：23，年龄18～70岁，平均年龄为（44.00±36.77）岁。对两组患儿各指标进行比较，无显著性差异（P>0.05）。 1.2方法? ?对照组使用等离子消融治疗，指导患者摆放仰卧位，实施局部麻醉之后，常规铺设消毒巾，以鼻内镜作为引导，结合患者的下鼻甲的肥厚情况，选择适宜档位，以下鼻甲缘前、缘中以及缘后1/3的区域作为进针点，自前向后逐步消融，每次时间持续在10-20s，至肥厚的下鼻甲体积缩小之后将刀头退出[2]。 实验组则联合使用等离子消融与下鼻甲骨折外移术治疗，下鼻甲骨折外移术治疗时需要沿下鼻甲根部的平中鼻甲前端部位向鼻腔外侧壁骨折位置进行外移，在确定下鼻甲前后端、鼻中隔最偏曲位置以及周围对应下鼻甲位置到达指定区域，特别是下鼻甲骨折感以及总鼻道得到充分的拓宽之后，再将下鼻甲进行外移。在该过程中需要注意对咽鼓管咽口和鼻泪管等部位的保护[3]。 1.3观察指标? ?（1）分析两组治疗效果，以疗效综合评价标准，如鼻塞完全消失、鼻腔内通气效果良好，同时下鼻甲减小为痊愈，如鼻塞情况改善，鼻腔自觉通气效果较好，并且下鼻甲出现不同程度的减少，判断为好转，如治疗后仍存在鼻塞、通气较差的情况，同时下鼻甲无减少，判断为无效。 （2）分析两组VAS评分，分数在0-10，分数越高疼痛严重程度越高。 1.4统计学方法? ?采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果 2.1治疗效果分析? ?实验组痊愈32例，好转14例，无效2例，有效率为95.83%，对照组痊愈26例，好转14例，无效8例，有效率为83.33%。因此，对比两组有效率，实验组95.83%，显著高于对照组83.33%，P<0.05，差异具有统计学意义。 2.2VAS评分分析? ?实验组术前VAS评分为（8.26±1.18）分，术后1个月VAS评分为（4.32±1.12）分，术后3个月VAS评分为（3.81±0.87）分，术后6个月VAS评分为（3.02±0.77）分，对照组术前VAS评分为（8.23±1.23）分，术后1个月VAS评分为（6.33±1.14）分，术后3个月VAS评分为（5.98±1.76）分，术后6个月VAS评分为（5.43±1.54）分。因此治疗前两组VAS评分无差异，P>0.05，差异无统计学意义，而在治疗后实验组VAS评分显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。3讨论 慢性肥厚性鼻炎在疾病的早期动静脉扩张，静脉、淋巴管周围淋巴细胞和浆细胞的浸润，造成静脉以及淋巴管回流受到阻挡，通透性增加，黏膜固有层发生水肿，随着疾病的发展鼻内部纤维组织发生增生的情况，影响到下鼻甲，对呼吸一定影响，因此需要及时进行治疗[4]。上文数据中对比两组有效率，实验组95.83%，显著高于对照组83.33%，P<0.05，差异具有统计学意义;治疗前两组VAS评分无差异，P>0.05，而在治疗后实验组VAS评分显著低于对照组，P<0.05，差異具有统计学意义。分析原因：等离子消融过程中能量来自于刀头和组织时间的电解质液形成的等离子体薄层，层中等离子在电场的作用下出现加速的情况，靶组织中的细胞在40-70℃温度下被打开，使分子键被外排的碳水化合物和氧化物，通过纤维组织瘢痕进行修复，借助低温以及孔道进出，对组织的伤害较小，促进鼻纤毛黏液系统的清除，促进嗅觉功能的恢复;而下鼻甲骨折外移术则通过将总鼻道前臂的鼻瓣膜开大的方式，将鼻腔内部正常的气流功能恢复，在不损伤下鼻甲黏膜功能的基础上将消融过程中的化合物通过刀孔挤压出来，减少术后的粘连。 综上，治疗慢性肥厚性鼻炎过程中选择等离子消融联合下鼻甲骨折外移术，整体的疾病治疗有效率提升，手术之后的疼痛情况缓解理想，对于患者的疾病治疗效果更好。 【参考文献】 [1]李淑茸，侯丽，哈惠瑜.低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻通气功能的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2018，22（7）：520-522. [2]肖梨，林凌.等离子消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2016，39（21）：28-30. [3]李趣，何中扬，黄岳.等离子消融与下鼻甲骨折外移术联合治疗慢性肥厚性鼻炎的效果对比[J].广西医科大学学报，2018，35（6）：23-24. [4]王嵘，彭增龙，吴雄文.低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎[J].实用医学杂志，2019，23（11）：126-127. |
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