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循证护理应用乳腺恶性肿瘤化疗的临床效果分析

范文

杨菲菲

【摘 ?要】目的：探索循证护理应用乳腺恶性肿瘤化疗的临床效果。方法：选择60例乳腺恶性肿瘤患者为试验对象，选择单双号随机化分组，各30例，分别选择循证护理、常规护理。结果：观察组护理后HAMD评分（15.02±1.74）分、HAMA评分（14.19±1.37）分低于对照组（P<0.05）。结论：对乳腺恶性肿瘤化疗患者实施循证护理效果显著，可减轻负面情绪。

【關键词】循证护理;乳腺恶性肿瘤;化疗

【中图分类号】R473 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ? 【文章编号】672-3783（2020）08-0149-02

乳腺恶性肿瘤多发生于生育晚期、未生育、存在乳腺癌家族史人群，近年来，随着女性工作、生活压力增加，发病率呈上升趋势，由于早期症状不明显，容易被患者忽略，因此大部分确诊时均为中晚期，且已丧失手术最佳治疗时机，常通过化疗干预，其可挽救患者生命安全，但副作用较高，为了改善预后，减轻患者当前生理、心理负担，还需注重护理指导。循证护理能够结合患者愿望、医务人员临床经验、书籍资料，为患者提供最优化的护理服务 [1]。而本文进一步探索循证护理优势以及在乳腺恶性肿瘤中作用，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

60例乳腺恶性肿瘤患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年3月12日至2019年6月21日期间完成。入选标准：（1）患者对护理内容可配合;（2）患者经影像学检查，确诊为乳腺癌。排除标准：（1）排除依从性差、沟通障碍、有精神性疾病患者;（2）排除全身性疾病以及重要脏器功能障碍患者;（3）排除非原发性乳腺癌患者。观察组平均病程（12.45±3.65）个月，平均年龄（31.75±3.12）岁。对照组平均病程（12.78±3.31）个月，平均年龄（31.66±3.57）岁。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

观察组采用循证护理，主要措施：

（1）建立循证问题：由经验丰富、资历高的医务人员组成护理小组，开展头脑风暴模式，寻找化疗护理中存在问题，主要包括当前患者负面情绪、化疗引起的营养失调、静脉损伤、不良反应等。

（2）寻找证据制定护理方案：通过在“中国万方数据库”、“中国知网数据库”中搜索“营养情况”、“乳腺癌”、“静脉损伤”、“化疗引起的不良反应”等关键词，并结合自身经验，合理拟定护理方案。

（3）具体护理方案：①环境干预：营造一个温馨、放松的住院氛围，首选暖色调的窗帘、被单、床套，提供舒适安心的治疗环境，保持良好环境卫生，同时需通过温度计调节合适的室内温度、湿度，保持地面卫生干净和良好通风状态，定期进行病毒清洁、消毒，每日更换被服，为了缓解患者焦虑、不安、紧张等情绪，可在室内播放柔和的音乐，保持病房温馨;②饮食干预：根据患者口味、爱好、病情，选择易消化、清淡、维生素丰富、低脂的饮食原则，对于化疗后出现食欲不振患者，可搭配色香味俱全的荤素食物;对于出现糖代谢紊乱患者，可给予面食、马铃薯等含糖量多食物，尽量避免刺激性强、过咸过甜饮食;③不良反应护理：乳腺癌化疗期间最常见的不良反应为脱发，多发在化疗后3周，一旦出现此类症状，患者可出现恐惧、不安、焦虑、自卑等情绪，对此需做好解释工作，让患者明白脱发为正常反应，无需过度担心，可实现准备好假发或帽子，从而缓解内心负面情绪。同时化疗期间最常见的不良反应为胃肠道反应，常表现为食欲下降、反胃、恶心、呕吐，为了避免此类不良反应发生，需做好胃肠道保护工作，保持少量多餐制度。

1.3 观察指标

对比两组HAMD评分（汉密尔顿抑郁量表）、HAMA评分（汉密尔顿焦虑量表）。

HAMD、HAMA评分 [2]：重度焦虑/抑郁评分≥35分;中度焦虑/抑郁评分20～35分;轻度焦虑/抑郁评分8～19分;无焦虑/抑郁评分≤8分。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组HAMD评分、HAMA评分低于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

乳腺癌具有发病进展快、预后差、病残率高、病死率高等特点，属于女性常见恶性肿瘤，目前主要治疗手段为放疗、化疗、手术，对于中晚期癌变常运用化疗，其可控制癌变因子转移，挽救患者生命安全，但化疗期间可因为药物影响，出现疼痛、乏力、呕吐、恶心、脱发等一系列不良反应，给患者生理、心理带来巨大负担，为了改善预后，还需注重护理指导。循证护理源于医学证据，能够结合临床经验和科研结论，获取相关科学证据，从而保证护理效果，其中通过环境护理能够时刻保持室内清新，营造良好住院氛围，保证患者身心舒适度;通过饮食护理能够增强自身免疫力，保证机体蛋白质需要量，利于及时调整患者生活状态;通过不良反应护理能够帮助患者重拾自信心，降低各类不良反应发生率，利于病情恢复 [3]。

总而言之，循证护理能够缓解患者负面情绪，促使患者保持乐观、积极向上、正面情绪，用于乳腺恶性肿瘤化疗患者中效果显著。

参考文献

[1] 吕云，张洁颖，刘爱兰等.综合护理干预对恶性肿瘤姑息化疗患者疼痛及生活质量的影响[J].贵州医药，2019，43（9）：1508-1510.

[2] 王伟娜，王建新，张彦茹等.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用与护理对策分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：142-144.

[3] 李喻岩，刘宝利，盖百娟等.乳腺癌患者术中经颈内静脉植入输液港的护理[J].中华现代护理杂志，2015，19（27）：3305-3307.

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