| 标题 | 精神康复护理对脑卒中后早期焦虑抑郁障碍患者心理状态及躯体功能的影响分析 |
| 范文 | 丁文 黎亚妮 【摘 要】目的：分析精神康复护理对脑卒中后早期焦虑抑郁障碍患者心理状态及躯体功能的影响。方法：抽取本院（2018年1月-2019年3月）收治的64例脑卒中患者进行研究，随机分为对照组、试验组，每组32例。对照组用常规护理，实验组在常规护理基础上增加精神康复护理，对比两组的护理效果。结果：试验组焦虑及抑郁障碍评分、神经缺损评分低于对照组（P<0.05）;试验组躯体功能评分、生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：精神康复护理用于脑卒中患者中，护理效果显著者，值得临床推广。 【关键字】精神康复护理;脑卒中;焦虑抑郁障碍;躯体功能 abstract objective： to analyze the effect of mental rehabilitation nursing on psychological state and physical function of patients with early post-stroke anxiety and depression disorder. Methods： 64 cases of stroke patients admitted to our hospital （January 2018 - March 2019） were selected for the study， and randomly divided into control group and experimental group， with 32 cases in each group. The control group with conventional nursing， the experimental group on the basis of conventional nursing increased mental rehabilitation nursing， compared the nursing effect of the two groups. Results： the scores of anxiety and depression disorders and nerve defects in the test group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of body function and quality of life in the test group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： mental rehabilitation nursing is used in patients with cerebral apoplexy. key words mental rehabilitation nursing; Stroke; Anxiety and depression disorder; The body function 【中圖分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02 脑卒中又为脑血管意义、中风等，属于临床最常见的一种急性脑血管疾病，此病症的出现多是由于脑部血管出现破裂或是血管阻塞，使得血液不能流入大脑，从而引起脑组织缺损的一种疾病。脑卒中以肢体麻木、头痛、头晕、半身不遂、吐词不清等为主要表现，对患者生活质量产生严重影响[1]。在脑卒中治疗中，因病发较突然，再加上疾病的影响，部分脑卒中患者会出现不良心理状态，如焦虑、抑障碍等，从而影响治疗，不利于躯体功能的恢复。随着临床对脑卒中的深入研究，发现在脑卒中治疗中，配合精神康复护理干预，对早期改善患者焦虑抑郁障碍、提高躯体功能具有重要作用[2]。本次针对精神康复护理对脑卒中后早期焦虑抑郁障碍患者心理状态及躯体功能的影响进行分析，抽取64例患者开展研究，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取64例本院脑卒中患者作为研究对象，研究时段：2018年1月-2019年3月，随机将所有患者分为对照组、试验组，每组各32例。对照组：20例男性患者、12例女性患者，年龄范围36-78岁，平均年龄（57.22±10.11）岁;焦虑评分56-74分，平均评分（63.05±5.22）分;抑郁评分57-75分，平均评分（67.57±4.95）分。试验组：21例男性患者、11例女性患者，年龄范围37-77岁，平均年龄（57.58±10.19）岁;焦虑评分55-70分，平均评分（62.34±5.17）分;抑郁评分58-76分，平均评分（67.25±4.88）分。统计两组基本资料，无差异（P>0.05）。医院伦理会已批准本次研究。 纳入标准：符合脑血管疾病中关于脑卒中诊断标准，且经MRI检查、结合临床症状与体征确诊病情者;有精神心障碍者，即用焦虑与抑郁量表评分，均超过临界值者;研究前家属均知情，并签署同意书。 排除标准：合并其它脏器性疾病者;精神疾病史或是有精神疾病者;合并失事症者或是沟通障碍者;合并严重并发症者;家属不愿参与研究者。 1.2 方法 入院后，均行相关检查，病情确定后，均给予相应的治疗措施。同时，对照组用常规护理，即四肢主动、被动活动，关节主动与被动活动，坐卧站位训练活动，平衡练习，心理疏导，日常生活活动能力训练，自我训练技能指导，用药指导等。基于此，试验组增加精神康复护理：（1）精神护理指导：主动、耐心与患者进行交流与沟通，建立良好的护患关系，通过采用共情技巧与良好的沟通，获取患者信任感，从而提高护理配合度。在护理过程中，引导患者倾诉心声，将心理压力及心理感受倾诉出来，并对其心理状态进行评估，给予正确的引导与指导，即采用科学、有效的语言，引导患者，向其讲解疾病发生原因、治疗与护理优点，向其讲解成功案例，提高患者对自身病情的了解程度，帮助其建立良好的康复信心。同时，针对有错误思想或是进入思想误区的患者，鼓励其将自身意见发表出来，针对性地给予护理指导，逐步纠正患者不良想法，让其明白不良认知的影响，提高心理健康程度。（2）精神康复护理：针对患者实际情况，为其开展针以的精神康复训练指导，即将其分为三个阶段，即第一阶段，指导患者处于平卧位，保持稳定的情绪，在患者安静两分钟后，开展肌肉放松训练，放松两分钟，在此过程中，指导患者，给予心理上的支持与鼓励，提高患者第一阶段护理配合度。第二阶段，指导患者回忆美好的生活，引导其想象正常的日常活动，如煮面、捡东西、翻书、洗菜等等，连续展开训练六分钟。第三阶段，引导患者缓慢停止想像，保持其稳定的心态，保持两分钟。 两组患者连续护理干预十二周。 1.3 分析指标 对比护理效果。即针对患者的焦虑、抑郁心理障碍进行评分，分别采用相关量表，即SAS、SDS量表，对其进行评分，其中SAS临界值50分，SDS临界值53分，分数越高患者焦虑、抑郁障碍越严重。 神经缺损评分采用美国卫生研究院制定的关于脑卒中神经缺损量表（NIHSS）评价，包括上下肢运动、面瘫、意识、视野、凝视、下肢运动、肌力共济失调、忽视症、感觉、构音障碍、语言等十一个维度，总分42分，分值越高神经功能恢复越差[3]。 躯体功能评分用FMA量表评价，即针对患者肢体的运动功能进行评分，包括上肢66分，下肢34分，百分制进行评价，分数越高越好。 生活质量用相关量表，即SF-36量表评价，包括生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能四个精神健康维度与四个躯体健康，即生理职能、总体健康水平、生理功能、躯体疼痛进行评价，总分100分，分数越高越好。 1.4 统计学方法 SPSS20.0，焦虑、抑郁心理障碍评分、神经缺损评分、躯体功能评分、 生活质量评分为计量资料用t、（）检验、表示，计数资料用（）、百分数（%）检验、表示，P<0.05，说明统计学有差异。 2 结果 2.1 焦虑及抑郁心理障碍、神经缺损评分比较 试验组焦虑及抑郁障碍评分、神经缺损评分低于对照组，P<0.05，见表1。 2.2 躯体功能评分、生活质量评分比较 试验组躯体功能评分、生活质量评分高于对照组，P<0.05，见表2。 3 讨论 临床统计，脑卒中后早期患者易出现焦虑与抑郁障碍，此症状的出现多因疾病发生后躯体功能受限，需长时间的康复与治疗，导致患者出现精神障碍，如心理障碍、神经症等。实践表明，在脑卒中康复期间，有效的护理干预措施，可以改善患者认知功能，同时可改善躯体与情感等障碍功能，从而提高预后效果。 在脑卒中护理中，常规护理主要是以提高疾病认识度，以此来减轻患者心理压力。但常规护理时，针对性与专业性较差，并不能有效改善临床症状，提高治疗效果。因此，寻找一项其它的护理措施至关重要。临床实践表明，将精神康复护理用于脑卒中患者中，通过结合认知心理学与运动心理学等康复措施，引上进心患者在想象中完成一系列的康复性运动功能，提高机体运动意愿与动机的同时提高康复效果。同时，精神康复护理具有操作简单、费用低、不受时间限制等特别，用于脑卒中后早期焦虑与抑郁障碍改善中具有重要作用。国外研究表明，想象性活动与实际性活动，在大脑控制区的激活基本相似，通过想象性活动，可以对运动神经产生刺激，实现改善运动功能的目的。同时，在精神康复护理中，通地自我激励干预，可以影响精神状态。结合以上效果，总结一套适合于本院的精神康复护理，通过精神护理，改善脑卒中患得的认知状态，逐步消除不良情绪，稳定心诚，改善运动工作，提高躯体功能活动水平，进一步提高患者生活质量。 参考文献 蔡丹丹，安琪.康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].首都食品与医药，2019，26（13）：184. 邱君，何汉琴，兰梅，等.精神康復护理对脑卒中后早期焦虑抑郁障碍患者心理状态及躯体功能的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（06）：1103-1105+1115. 陈美琼.脑卒中吞咽障碍病人的康复护理进展[J].全科护理，2019（20）：2487-2491. |
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