| 标题 | “呕吐、发烧、腹泻”相继出现，我的宝宝怎么啦？ |
| 范文 | 叶如聪 【中图分类号】R197????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0007-01 宝宝1岁3个月，昨晚出现5至6次的呕吐情况，无法进食，一旦进食就会呕吐，整体状态非常差，宝宝家属晚上带其去院就诊，医生检查后告知是细菌感染，予以输液一次，腹部B超均未发现问题，建议输液后回家密切关注宝宝情况。回家后宝宝开始发热，温度高至38.3℃，自行降至到正常温度，于今上午开始2次水样便腹泻，整体状态和尿量均一般，再次至医院就诊。上述情况在医院并不少见，这个时候宝宝的家属就会出现紧张和焦虑的情绪：“呕吐、发热、腹泻”相继出现，我的宝宝到底怎么啦？ 1 碰到宝宝“呕吐”怎么办？ 第一，碰到宝宝呕吐的情况一定不要紧张，呕吐后尽量不要立刻选择喂食或者喂奶，可选择禁食观察1至2小时，必要的情况下可将整个时间延长到4至6小时。需要注意的是，在这期间如果宝宝想要喝水，一次不可喝太多，这主要是考虑到宝宝的胃肠道比较脆弱，而留出充足的时间则有助于促进宝宝胃肠道的修复和调整。如果接下来宝宝不再继续呕吐了，那么可适当选择增加喝水量，待确保宝宝不会再出现呕吐情况，就可适量让宝宝进食或者喝奶，大多数情况下是能够自己恢复的。刚刚呕吐的宝宝整体状态不佳是正常的，基本上休息1至2小时就可以慢慢恢复到正常状态的。尤其需要引起重视的是，此时的宝宝虽然肚子里的东西吐光了，但是切记不可立即向宝宝喂食或者奶。究其原因，这主要是因为此时进食会增加宝宝的胃肠道负担，从而造成反复呕吐的情况发生。事实上，呕吐的情况在宝宝中极易多见，大部分是因为急性胃肠炎、胃肠型感冒或不节制饮食等方面原因造成的，而且诸多病毒感染具有自限性，能够自愈。还有年龄较小的宝宝也可能存在胃食道反流的情况，在体位不正确或者受到如大哭、咳嗽等刺激后，也极易发生呕吐的情况。 2“呕吐、发热、腹泻”相继出现，到底怎么回事？ 其实医生在面临呕吐数次的宝宝后，大部分都会告知家属，后面极易发生腹泻和发热的情况。为什么医生会得出这样的结论呢，主要是因为此种情况在“急性病毒性胃肠炎”中并不少见。急性病毒性胃肠炎，在2至3岁宝宝中有着非常高的发病率，临床主要表现为腹泻、呕吐，也会伴随有发热、腹痛等全身系统症状。而轮状病毒、诺如病毒等都是急性病毒性胃肠炎中非常多见的病毒。此疾病最为常见的临床过程，即为呕吐、腹泻等，还会伴随有发热的情况。一般来讲，呕吐和发热大多数会在2至3天内自愈，而腹泻会持续3至7天，甚至更长的时间。不过，这并不代表所有临床表现都是相同的，因为存在个体差异的情况，所以病情严重程度和持续时间也会存在一定的差异。 3“急性病毒性胃肠炎”如何确诊？ 所谓急性病毒性胃肠炎，主要是根据实际临床实践而得出的。提示病毒性胃肠炎的临床特点主要包括不伴血和黏液的水样便、粪便基础检查过程中并未发现白细胞的存在。而如果粪便中存在眾多白细胞、肉眼可见的黏液脓血便则提示为细菌性胃肠炎。另外，在分辨细菌感染和病毒感染上，并不能通过血常规和C反应蛋白来判断。仅仅是根据血常规，发现呕吐后白细胞显著增加，此时就会有医生判断为细菌感染，但事实上白细胞显著增加可能和呕吐后的应激反应有着密切的关系，并不能盖棺定论为细菌感染。 4“急性病毒性胃肠炎”如何治疗？ 无论是何种病毒导致的急性胃肠炎，现如今均未发现有立竿见影的抗病毒药。即便是细菌感染，如果宝宝并未存在特殊情况，如急性疾病等，那么都不建议立即采取抗生素治疗，这主要是因为大部分都具有自限性，也即能够通过自身的调节，将机体内的细菌、毒素统统排掉，最终实现自愈的目的。基于此，只要确保宝宝的整体状态时良好的，也未见持续高热、黏液脓血便的情况，基本上是无需采取抗生素的。 其实，急性胃肠炎最关键的就是通过补液，以此来规避脱水和电解质紊乱的情况发生，及时发现和处理严重脱水和严重细菌感染等情况。针对补液，能够进食的宝宝可选择口服补液盐，根据要求冲泡，切记不可超过24小时，防止被污染的情况发生。口服补液盐，可以补充宝宝身体流失的水分和电解质，维持体内内环境的稳定，纠正和防止宝宝脱水。一些宝宝也许会因为口感原因不愿意喝，可采取少量多次的方式喂宝宝。如果宝宝一直排斥，可选择多喝些奶，或者稀粥、烂面条等极易宝宝消化的食物，只要符合宝宝年龄的，且其愿意吃的均可，尽可能确保宝宝的小便与平时并无明显的区别。 5 何时去医院 基本上来讲，呕吐后通过短时间的禁止摄入食物，能够慢慢恢复至正常饮食。如果接下来腹泻的情况并未加重，也未出现严重的脱水表现，而且整体状态尚佳，可以少量进食，尿量还算正常，大便里未见粘液和血丝，一般可在家中密切观察宝宝的情况，并选择科学的方法进行护理。如果出现持续整体状态不佳，或者超过12至24小时呕吐且不能进食和饮奶，亦或者是呕吐黄绿色、咖啡样液体、6至8小时以上未见小便。以及早产儿、不足90天的婴儿或有基础性病的宝宝发生腹泻或者发热等情况，就需要给予充分的重视，建议尽早前往医院确定病情，并开展相对应的治疗。 |
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