| 标题 | 肩痛当成肩周炎，盲目锻炼可能致残！ |
| 范文 | 左镇华 【中图分类号】R197????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0011-02 随着人们生活节奏的不断加快，工作、学习、运动各种因素导致人们肩痛、腰痛的情况也越来越多，相信很多人在生活中都会有腰背酸痛、肩膀疼痛的时候。一旦說起肩痛、大多数人第一反应就是患上肩周炎，尤其是老年人，老年人在疾病方面认知度不够，但又担心自己患病，一旦出现类似的症状就会自我代入。那肩痛就是肩周炎吗？其实不然，有一种肩痛甚至比肩周炎还可怕，并且致残率极高，在50岁以上的中老年群体中高发，其发病率可达40%以上。接下来我们就肩袖撕裂和肩周炎的相关知识进行分析。 1 肩痛不是肩周炎是什么呢？ 一般情况下，肩周炎是可以通过有效治疗和科学锻炼而达到自愈的效果。但是这种类型的肩痛如果以处理肩周炎的措施进行，则是导致肩痛加重，程度较严重的患者甚至会出现患肢活动能力受限的情况，最后只有通过实施关节置换手术进行治疗才能将其部分功能恢复。这种肩痛被称之为肩袖撕裂。肩膀能够灵活抬高、旋转以及放低都是这组肩袖肌群所起的作用，人体手臂一旦抬高至60°左右，肩袖肌肉就会发生摩擦。肩膀如处于长时间用力不当或者是过度劳损的状态，肩袖肌肉因摩擦过度就会发生撕裂，从而导致活动受限。人们在日常生活中会出现较多牵扯肩袖的动作，例如打篮球投举、抬手晾衣、拎较重的物品、拖地以及炒菜过程中不同的翻炒等。除此之外一些较强的外力作用也会导致肩袖撕裂，例如坐公交、地铁时，拉住吊环的同时遇到急刹车，或是被人猛烈撞击;另外部分患者肩袖撕裂的情况也多于自身特殊肩部组织结构相关，例如圆肩的骨骼组织结构角度相对较低，所有比正常其他骨骼组织结构的人更容易出现肩袖摩擦和碰撞等情况。 2 肩袖撕裂和肩周炎概述 （1）肩袖撕裂：肩袖撕裂属于肩部软组织损伤的其中一种，在因为外伤所致的青壮年和老年退行性病变中较为常见，主要指的是因为肩袖肌腱因为外力因素而受到损伤，或是因为老年患者在退变基础上解剖结构发生异常所致的肩袖肌腱损伤。据不完全统计，出现肩关节病变患者中约有17%的会发生肩袖撕裂。现目前，由于人们对肩袖撕裂疾病的认知度还不够高，大多数人甚至包括普通骨科医生都会将肩痛误认为肩周炎，在治疗过程中对患者进行不适宜的按摩、理疗以及各种功能性训练等，最终导致病情越来越严重。 （2）肩周炎：肩周炎属于肩关节周围软组织损伤后而引发的一种广泛性无菌性炎症疾病，肩周炎同时也是一种自限性疾病，病情程度较轻的患者予以适当的护理，并且不再是肩关节再受损伤是可以自愈的;病情程度呈中度的患者经过治疗后，病状情况会有所缓解，但是如不好好养护，极其容易导致炎症复发。 3 怎样有效区分肩袖撕裂和肩周炎 其实一旦发生肩袖撕裂，患者不会出现较强的疼痛感，疼痛感仅限于在活动的情况下，不活动的时候是不会出现的;肩周炎一般会出现持续性疼痛，在夜间疼痛情况更为明显。另外，一般发生肩袖撕裂的人其活动能力都会比较差，会出现无法伸手的情况;肩周炎患者虽然有疼痛感，但是活动能力不会受限，可以拎较重的物品。在这里我们将其归纳为几种角度进行区分，第一是位置：肩袖撕裂的肩痛部位一般都集中于肩头，肩周炎则是位于后肩膀与脖颈连接处;第二是程度：轻中度肩袖撕裂患者疼痛情况一般可以忍受，肩周炎则是疼痛难耐;第三是力量：肩袖撕裂造成的肩痛一般有力量变化，有时重有时轻，肩周炎则是长期处于疼痛状态;第四是范围：肩袖撕裂造成的肩痛是除了手背之外，其余组织结构均正常，肩周炎则是时常发作。 4 关于治疗 （1）肩袖撕裂：治疗肩周炎的方式并不适用于肩袖撕裂患者，所以有很多骨科医生误诊肩袖撕裂为肩周炎后，患者的病情往往会加重。如若是肩袖撕裂应回想最近是否处于长时间劳作的状态，有可能是劳累过度所致。在治疗方面，轻度肩袖撕裂患者不需要进行手术治疗，应去药方买膏药贴治，或是应用超短波、冲击波等物理治疗方法诊治;如若治疗效果不明显的可以改用外展架将肩关节固定于外展、再通过前屈、外旋位4周，使肩袖撕裂情况得以改善，肩袖尽早愈合，而后根据具体病状情况再实施肩关节功能康复训练。重度肩袖撕裂或是易出现断裂的患者应在早期实施手术治疗，受伤后3周内是手术治疗的最佳时机，治疗效果较高。早期实施手术治疗可以是肩袖原有张力尽早恢复到正常状态，同时还可以避免肩关节周围软组织发生病变和肩部肌肉萎缩。肩袖撕裂如不及时采取正确的方式治疗，一旦延误病情，病变情况会进一步发展，最终导致肩袖发生严重撕裂情况，对关节功能造成不良的影响。 （2）肩周炎：肩周炎是一种常见慢性疾病，一旦患病会导致肩关节功能首先，采取合理的方式常活动肩关节，并加以推拿按摩可以是疼痛缓解，并提升肩关节的活动范围，主要以强化肩部肌肉和肩关节稳定性为主。病情程度较为严重的患者则需要入院全面检查后采取相应的措施对症治疗，治疗后可以得到明显好转。这里我我们建议患者最好就医，以免病情延误越拖越重。 5 日常生活中如何避免发生肩袖撕裂 盲目进行锻炼是不可取的，但是可以通过合理运动来改善。例如将肘关节加紧，并将其弯曲至90°，小臂向外旋转。在做这个运动时做好使用一根弹力带进行辅助。这种运动可以有效锻炼肩袖后面的肌肉群。每天进行2-3次，每次约为10-20min即可。 6 相关注意事项 （1）保暖工作应做好，千万不能让关节受冷，正因为简单所以容易被人们忽视，尤其是肩痛患者更应注意。 （2）睡觉时应注意睡眠姿势，一定要正确，不然肩痛容易加重。 （3）不要长时间保持一个动作，就不要久坐不动，这样不仅仅会造成肩痛，长期以往其他关节组织也会痛。 7 小结 上述则是本文对肩袖撕裂和肩周炎的相关知识的总结，同时也提出了一些防治措施和建议，希望能够帮助到肩痛患者。针对中轻度肩痛和活动首先的情况，可以实施简单的治疗，例如针灸、理疗、拔火罐以及康复训练等。保守治疗2周后仍无效的患者则不能一味的等待观察，而是应该到医院实施全面的检查和诊断，尽早确诊病因再实施对症治疗。针对出现明确肩关节结构性病变的患者应及时进行手术治疗。最后还要提醒大家一句，出现肩痛情况不能忽视也不可过度担忧，不管是肩袖撕裂还是肩周炎，只要采取措施好好诊治、保养，尽量避免关节受损，病情依旧可以治愈。 |
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