| 标题 | 丙泊酚联合七氟烷复合麻醉对小儿麻醉苏醒期躁动评分的影响 |
| 范文 | 曲晓蓉 【摘? 要】目的：探析丙泊酚联合七氟烷复合麻醉对小儿麻醉苏醒期躁动评分的影响。方法：在我院行手术治疗的患儿中选取86例，随机均衡分为两组，每组43例，麻醉时，对照组选择七氟烷吸入麻醉，观察组选择丙泊酚联合七氟烷复合麻醉，对比麻醉的效果。结果：两组苏醒期的躁动评分、发生躁动的几率对比，观察组均优于对照组，统计学存在意义（P<0.05）。结论：相较于七氟烷吸入麻醉，联合丙泊酚、七氟烷复合麻醉效果更佳，麻醉苏醒期患儿发生躁动的几率有效减少，可使手术的效果提升。 【关键词】丙泊酚;复合麻醉;七氟烷;麻醉苏醒期 【中图分类号】R473.35??? ??【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0082-01 七氟烷属吸入性麻醉药物新型的一种，其刺激呼吸道的程度较小，因而其在儿童麻醉中应用较为广泛。与氯胺酮传统的麻醉相比，七氟烷的优点在于术后苏醒快、影响血流动力学的程度较小、肌松药的用量小等。但最近几年研究指出[1]，该药物麻醉时，苏醒期极易发生躁动，因而寻找麻醉更有效的方案十分关键。本文将丙泊酚复合七氟烷麻醉给予我院手术治疗的患儿，分析其应用的效果，详细如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 2018年6月～2020年6月，在我院行手术治疗的患儿中选取86例，随机均衡分为两组，每组43例，其中对照组男22例，女21例，年龄3～10岁，平均（4.21±0.93）岁;观察组男23例，女20例，年龄3～10岁，平均（4.26±0.95）岁。两组一般资料对比，统计学无意义（P>0.05）。 1.2方法 麻醉开始前，需禁食6h、禁水4h，麻醉开始前0.5h，肌内注射0.01 mg/kg阿托品（西南药业股份有限公司，国药准字H50020044，规格：1ml：0.5mg），入至手术室前，取静脉24g套管针留置在患儿手背，便于静脉注射。进入手术室后，将0.3 mg/kg地塞米松（天津金耀湖北天药药业股份有限公司，国药准字H12020515，规格：1ml：5mg）给予两组患儿，将地塞米松加入4ml生理盐水中，静脉开始注射。 对照组选择七氟烷开展吸入麻醉，8%的七氟烷（鲁南贝特制药有限公司，国药准字号：H20080618，规格：100%， 100ml），经面罩吸入开始麻醉诱导，后维持麻醉时选择3%～4%七氟烷，将通氧量维持在2 L/min，手术期间，应以患者麻醉的深度为依据，对吸入剂量实施适当的调整。 观察组麻醉时选择丙泊酚复合七氟烷，七氟烷使用的方法和剂量与对照组相同，同时，取丙泊酚（西安力邦制药，国药准字H19990282，规格：20ml：0.2g）1～2 mg/kg，静脉开始滴注。开展麻醉期间，应对患儿心率、血压情况进行严密的监测，一旦有异常情况出现，及时采取对象措施处理。 1.3评价标准 对两组苏醒期的躁动评分、发生躁动的几率进行对比。评价躁动的标准：患儿较为安静，无躁动情况，治疗时可配合，则计1分;患儿情绪较为激动，有焦虑存在，但治疗开展时仍可配合则计2分;患者有哭闹，躁动程度较强，则计3分;患儿躁动较为严重，治疗时难以配合，存在不稳定的情绪，则计4分。躁动未发生则为1、2分，发生躁动则为3、4分[2]。 1.4统计学处理 以SPSS22.0对数据展开分析，以（`x±s）、（%）分别表示计量、计数，行t、X2检验，P<0.05统计学成立。 2 结果 苏醒期两组的躁动评分分别为：观察组（1.72±0.27）分、对照组（2.62±0.03）分，组间数据对比，统计学存在意义（P<0.05）。 苏醒期两组患儿发生躁动的几率分别为观察组14.0%（6/43）、对照组34.9%（15/43），组间数据对比，统计学存在意义（P<0.05）。 3 讨论 因患儿年龄较小，自控能力和自主意识较为缺乏，就诊期间极易哭闹，存在较差的依从性、配合度，因而，手术期间麻醉剂量应高度注意。现阶段手术麻醉常用的方式包括吸入、静脉、静吸复合等全身麻醉，麻醉的效果均有一定成效，但在术后麻醉的苏醒期，患儿极易出现躁动，对其预后产生影响，因而，麻醉方式如何有效的选择，关系到苏醒期的躁动、麻醉的不良反应，其意义十分关键[3]。 七氟烷在临床上较为常用，属吸入性的麻醉藥，其麻醉诱导患儿的效果较为良好，但苏醒期极易有躁动等情况产生，不利于患儿的预后。丙泊酚常被临床用在麻醉诱导上，其优点在于可迅速起效、迅速苏醒、功能在苏醒后恢复正常等，使用时常联合其他药物[4]。 丙泊酚、七氟烷开展复合麻醉得到临床广泛的应用，经本次研究显示，组间苏醒期的躁动评分、发生躁动的几率对比，观察组均较对照组低，与陈爽[5]研究结果基本一致，表明以丙泊酚、七氟烷开展复合麻醉获得了显著的效果。对其原因展开分析，因丙泊酚可对机体的中枢神经系统、GABA 受体产生作用，减少释放兴奋性的递质，发挥镇静的效果，而该药物还可对恶心、呕吐实施有效抑制作用，使拔管时患儿应激的反应减轻，保证患儿血流动力学在术后处于平稳状态，苏醒期发生躁动的几率明显减少[6]。 综上所述，相较于与七氟烷的吸入麻醉，以丙泊酚、七氟烷实施复合麻醉的疗效更佳，可使苏醒期患儿躁动有效减少，可提升手术的效果，值得推广。 参考文献 [1]? 胡佳艳，李国辉.七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对小儿疝气手术患者血流动力学及麻醉质量的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：318-320. [2]? 李渭敏，仲吉英，徐枫等.骶管内注射右美托咪定用于小儿心脏手术快通道麻醉的效果观察[J].广东医学，2018，39（4）：624-627. [3]? 聂冰清，许强，武庆平等.小儿术前焦虑水平与七氟烷麻醉苏醒期躁动的相关性研究[J].华中科技大学学报（医学版），2017，46（2）：201-204. [4]? 郭小花，陈茜，潘永英等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在低龄儿童日间手术中的比较[J].广东医学，2019，40（15）：2218-2221. [5]? 陈爽.丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（35）：39. [6]? 周晓筠，吴靦，朱毅等.不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响[J].实用医学杂志，2017，33（13）：2186-2188. |
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