《产程中分娩镇痛技术的影响及有效护理方法探讨》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

产程中分娩镇痛技术的影响及有效护理方法探讨

范文

陈大萍

【摘? 要】目的：探讨产程中分娩镇痛技术的影响及有效护理方法。方法：选取2019年4月～2020年4月我院收治的399例收治的足月产妇，根据蒙特卡罗随机随机将患者分为对照组（n=199）和观察组（n=200），对照组采用常规产科分娩进行观察及护理。观察组给予分娩镇痛，观察两组孕妇的生命体征、产程、胎儿窘迫及产妇情绪反应，结果：观察组产程每阶段时间都明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的孕妇情绪反应与胎儿窒息情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分娩镇痛技术在产妇中的临床应用及优质护理，不仅可以减轻患者的痛苦，而且在一定程度上降低剖宫产率，改善预后。

【关键词】产程;分娩镇痛技术;影响;护理方法

【中图分类号】R473.35????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0206-02

长久以来，分娩痛一直被视为正常的现象，未受到重视。尽管医疗技术的进步日新月异，仍有不少孕妇在分娩的同时，伴随着剧烈的疼痛，有些甚至因怕痛而要求剖腹产。如何提供一个安全、无痛、人性化的分娩环境，已经成为人类文明发展的趋势[1]。近几年，国内一些著名医院也开始了这方面的探索和研究，且效果良好。因此，本文以产程中分娩镇痛技术的影响及有效护理方法探讨为题，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2019年4月～2020年4月我院收治的399例收治的足月产妇，根据蒙特卡罗随机随机将患者分为对照组（n=199）和观察组（n=200），其中对照组女患者44例，年龄为21～34岁，平均（26.08±3，41）岁，孕周37～40周，平均孕周为（37.02±1.23）周;观察组女44例，年龄为20～35岁，平均（27.01±2.23）岁，孕周39～42周，平均孕周为（40.12±1.43）周。两组患者资料具有可比性（P>0.05），无显著差异。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）年龄在20～30岁;（2）家属或孕妇知情并签署同意书。排除标准：（1）无严重妊娠并发症及内科合并症;（2）无硬膜外麻醉禁忌症。

1.3方法

对照组采用常规产科分娩进行观察及护理。观察组给予分娩镇痛，具体如下：引导产妇排空膀胱，选择侧卧位，用0.1%利多卡因4ml注入硬膜外腔，观察产妇无异常表现后，将硬膜外导管置入L3-4椎间隙，用生理盐水稀释50μg舒芬太尼+100mg罗哌卡因，混匀至80-100ml，经PCEA继续给药，控制给药速度，一般为5ml/h左右，分娩后按常规操作拔管[2]。护理：（1）临产前，护士应及时了解产妇的心理状态，给予积极的情感支持和健康指导，讲解分娩知识，消除产妇的心理疑虑，帮助产妇调整心理。（2）在采用舒芬太尼麻醉过程中，护理人员应密切注意孕妇生命体征的变化，是否有恶心、血压下降、呕吐、脉搏加快等症状。一旦发现异常，及时通知麻醉师采取有效措施，确保顺利分娩。（3）由于分娩镇痛技术，产妇在分娩过程中不会感到明显的疼痛，因此助产士密切观察宫缩的强度、间隔时间和持续时间，及时掌握宫缩的扩张情况，护理人员应引导产妇保持适当姿势，尽量使产妇感到舒适，抬起床头，密切关注产程和宫缩的进展。（4）产后指导产妇保持平卧，协助产妇保持舒适姿势，清洁产妇会阴，并且做好产妇的保暖工作，避免产妇着凉，防止产妇受凉。继续加强产妇健康教育，出院后耐心向产妇讲解相关注意事项，告知产妇多休息，避免剧烈运动，勤换内衣，保持干爽清洁，降低感染几率。

1.4观察指标

观察孕妇生命体征、产程、胎儿窘迫及产妇情绪反应，情绪状态：（1）优，产妇无任何痛感，处于安静状态;（2）良。基本上没有痛感，宫缩时痛感较弱，处于基本平静状态;（3）中，疼痛减轻，减轻了产妇的烦躁情绪;（4）差，疼痛强烈，产妇处于烦躁状态。

1.5统计分析

采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产程所用时间

数据结果显示，观察组产程每阶段时间都明显少于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组两组孕妇情绪反应与胎儿情况

数据显示，观察组的孕妇情绪反应与胎儿窒息情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

分娩过程中会产生心理和生理上的刺激，从而引起身体的一系列变化。如心率增加、呼吸短促、耗氧量增加等，肺内气体交换不足或换气过度，引起代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，引起子宫缺氧、宫缩乏力等。导致产程延长，体力消耗过多，神经内分泌改变，交感神经受到刺激，血压升高。子宫和胎盘血流灌注减少，导致缺血缺氧胎儿窘迫。因此，临产妇女在分娩过程中必须给予分娩镇痛。临床资料[3]表明，在分娩过程中，良好的护理对减轻疼痛、降低剖宫产率、改善预后具有重要意义。根据产妇的实际需要，制定有针對性的护理措施，加强产妇的心理护理，引导产妇正确分娩，确保顺利分娩。本研究结果显示，观察组产程每阶段时间都明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明护理效果显著，硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛，不但镇痛效果好，而且能缩短产程，减少母亲血浆中儿茶酰胺的释放，为胎儿创造了一个相对稳定的内环境，而且具有操作简单，药效持久，起效快，不良反应少等诸多优点，更容易被广大产妇接受[4]。由于恐惧、焦虑、烦躁不合作状态和药物镇痛的释放，孕妇的身心得到最大程度的放松，同时酸中毒和儿茶酚胺的释放减少。改善子宫收缩频率和产妇生理环境，降低软产道阻力，胎儿顺利分娩。本研究结果显示，观察组的孕妇情绪反应与胎儿窒息情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。虽然芬太尼镇痛作用较好，对饮食没有影响。然而，麻醉剂依然会影响胃肠蠕动。在饮食基础上，应提供高蛋白、维生素和能量的液体或半液体饮食，防止恶心等情况发生。产妇出汗较多，需要更多水分，加速肠道蠕动[5]。

综上所述，分娩镇痛技术在产妇中的临床应用及优质护理，不仅可以减轻患者的痛苦，而且在一定程度上降低剖宫产率，改善预后。

参考文献

[1]? Zhao Zhenpu， Qian Li， Lei Zhaowen. 拉玛泽呼吸法联合经皮低频电刺激在分娩镇痛中的效果及对母婴安全的影响[J]. 护理研究， 2018，032（023）：3801-3804.

[2]? 徐韬，郑静，安小虎. 改良硬膜外导管用于分娩镇痛的临床研究[J]. 上海交通大学学报（医学版），2020，40（02）：219-223.

[3]? 戚芳，黄绍强，闵辉，等. 椎管内分娩镇痛护理循证实践方案的构建[J]. 护理学杂志， 2019， 034（004）：21-25.

[4]? 高平，汤园园，高晓增. 麻醉护士主导的镇痛管理对分娩产妇的镇痛效果[J]. 中国医药导报， 2018， 15（26）：139-142.

[5]? Lim G ， Levine M D ， Mascha E J ， et al. Labor Pain， Analgesia， and Postpartum Depression： Are We Asking the Right Questions？[J]. Anesthesia and analgesia， 2020， 130（3）：610-614.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。