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标题 乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例
范文

    周俊才

    【中图分类号】R737???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783(2020)10-0060-01

    恶性纤维组织细胞瘤是常见于四肢深部软组织的恶性肿瘤。但原发于乳腺的极少见。我院收治1例,现报告如下。

    1 临床病理资料

    1.1 一般资料?患者,女,46岁,因左乳腺复发性肿物8个月于2018年9月17日到我院就诊。患者于2018年1月无意中发现左乳腺有一黄豆大小的肿物,边界清,无痛等不适。肿物逐渐增大,2月后长至鸽卵大小,在当地乡卫生院就诊,诊断“左乳腺纤维腺瘤”,行手术切除,术中剥出一较完整的结节状鸽卵大小的肿物(肿物未做病理检查)。术后近2月,又在原位出现一肿物,逐渐增大,超过前次大小,为进一步诊治到我院门诊就诊。体检:左乳腺上象限可触及一约4cm×4cm大小的肿物,质中等,界限较清楚,乳腺皮肤无特殊改变。右乳腺及雙腋下未触及肿物。门诊以“纤维腺瘤”手术切除,肿物送检病理。

    1.2 病理检查?巨检:较完整的结节状、灰白色肿物1个,4cm×3.5cm×3cm大小,质中等,表面较光,有部分包膜,切面灰白色,鱼肉样,部分区域胶冻样,可见微小出血坏死囊性变区。镜检:瘤组织由车辐状排列区、多形性区、黏液样变性区构成,局灶有出血坏死。车辐状排列区主由纤维母细胞样细胞构成,呈梭形、不规则形、、肾形或椭圆形,核仁易见。其间夹杂圆形组织细胞样细胞。多形性区以大量圆形组织细胞质为主,无一定排列方式,异型性显著,有较多巨细胞,含有奇形而多个深染的不规则的核,胞浆嗜酸性毛玻璃样。有的胞浆淡染或透明状。免疫组化:肿瘤细胞CD68和Vimentin阳性,CK、Actin、CD34和S-100均阴性。病理诊断:左乳腺恶性纤维组织细胞瘤。

    2 讨论

    恶性纤维组织细胞瘤是成人四肢深部软组织多发的恶性肿瘤,原发于乳腺的非常罕见[1,2]。多见于中老年人,术后易复发。由于本瘤罕见于乳腺,又多呈结节状,界限多较清楚,临床不易考虑到本瘤而易误诊为纤维腺瘤[2]。特别是基层医院,术后不作病理检查,更易误诊误治。乳腺恶性纤维组织细胞瘤组织学图像复杂多变,临床、病理组织学诊断比较困难[1],特别是以车辐状为主的需与隆突性皮肤纤维肉瘤鉴别,以多形性组织结构为主的需与多形性脂肪肉瘤鉴别,但只要根据病理组织学形态特点,结合免疫组化和组织化学染色确诊和鉴别诊断并不困难。本例确诊后收住院全面检查未发现其他部位脏器有肿瘤,行左乳腺单纯切除术,术后随访至今未发现复发或转移。

    参考文献

    [1] 向清明, 高平, 宗阳如. 乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习[J].现代肿瘤医学, 2011, 19(2):297-299.

    [2] 王辉,宋军,徐为. 乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例[J]. 中国普通外科杂志,2012,21(8):1049.

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更新时间:2025/3/14 23:51:02