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研究小儿PICC置管术中发生并发症的原因及相应的护理对策

范文

马万丽

【摘要】目的：研究分析小儿PICC置管术中导致并发症的相关因素，并分析其护理对策。方法：将2018年9月-2019年9月期间收治的46例预于本院行PICC置管术治疗的患儿作为研究对象，观察其并发症的发生概率，并分析其原因及护理对策。结果：46例行PICC置管术治疗的患儿临床资料分析统计，导管堵塞、导管感染、静脉炎、穿刺困难、送管不畅、穿刺部位渗血为临床上常见的并发症，其占比分别为：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。导致并发症的常见因素我为封管方式不当、为严格执行无菌操作制度、穿刺时消毒不彻底、患儿哭闹、血管细小、血管选择不当、穿刺方法不当等。结论：为降低PICC置管术中患儿并发症的发生概率，需进一步提升相关操作人员的专业技术能力、在置管过程中，合理选择穿刺部位、并严格执行无尽操作制度。

【关键词】小儿;PICC置管术;并发症;相关因素;护理对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-124-02

PICC管是当前临床上常用的输液工具之一，其具有避免反复穿刺、保护患者血管降低血管损伤的作用，但PICC置管术在儿童群体中的应用中，常发生不同程度的并发症，为降低患者的并发症发生概率，本次研究分析了小儿PICC置管术中导致并发症的相关因素以及护理对策，以下为详细研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年9月-2019年9月期间收治的46例预于本院行PICC置管术治疗的患儿作为研究对象。入组对象中男女患儿比例分别为24：22例，其中年龄最大者13岁，最小者2岁。经本院伦理委员会批准;本次研究对象的入选标准为：①入组对象均具备PICC置管术治疗指征;②入组对象均具备完善的临床资料;③入组对象监护人均以签署研究知情同意书;排除标准：①合并PICC置管术禁忌症者;②合并其他急、恶性疾病者;③合并其他器官功能严重不全者。

1.2 方法

本次入组研究的46例患者均选择上海亚澳医用保健品有限公司生产的一次性PICC中心静脉导管穿刺包，选择型号为3Fr，敷贴大小选择10*12厘米，根据患儿情况选择静脉。

1.3 观察指标

观察46例研究对象的并發症发生概率，分析其并发症发生因素。

1.4 统计学方法

运用计算机将数据输入SPSS20.0软件中进行比对分析，计量资料的表示用（x±s），组间的比较用t、 χ2检验，计数资料表示用百分比（%），P<0.05表示统计学意义成立。

2 结果

2.1 并发症发生概率概率

对46例行PICC置管术治疗的患儿临床资料分析统计，导管堵塞、导管感染、静脉炎、穿刺困难、送管不畅、穿刺部位渗血为临床上常见的并发症，其占比分别为：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。

2.2 导致并发症的相关因素分析

经对29例出现并发症的患儿临床资料进行分析，导致导管堵塞的常见原因为冲封管方式不当;导致导管感染的常见原因为，为严格执行无菌操作制度;导致静脉炎的常见原因为，穿刺时消毒不彻底，患儿自身因素;导致送管不畅及穿刺空难的常见原因为，哭闹、血管细小;导致穿刺部位渗血的常见原因为，血管选择不当、穿刺方法不当。

3 讨论

PICC到应用能够提升输液治疗的安全性[1]，尤其是在输注刺激性较高的药物时以及长期输注药物治疗时，PICC的应用能够降低患者的痛苦。但相关研究报告显示[2]，PICC导管在儿童群体中的应用一直有较高的风险，静脉炎、穿刺困难等并发症的发生概率较高[3]，本次研究对46例行PICC置管治疗的患儿资料进行回顾性分析，结果显示导管堵塞、导管感染、静脉炎、穿刺困难、送管不畅、穿刺部位渗血为临床上常见的并发症，其占比分别为：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。导致并发症的常见因素我为封管方式不当、为严格执行无菌操作制度、穿刺时消毒不彻底、患儿哭闹、血管细小、血管选择不当、穿刺方法不当等。为降低上述并发症的发生概率，应采取有效地护理对策，即，需要加强对相关技术人员以及护理人员的培训，进一步提升其对PICC穿刺、护理相关知识的掌握程度，明确冲封管方法、封管及冲管液的配置等，同时，儿童属于极为特殊的一个群体，其受年龄、性格以及生理因素影响，无法清晰表达自己的感受且无法配合护理人员的工作，在穿刺及PICC日常护理中，需要加强导管处的观察，避免导管打折、脱出等现象的出现，以此降低导管堵塞以及静脉炎等并发症的发生概率。在为患儿更换PICC敷料时，需注意观察其穿刺部位的情况，且，更换敷料及穿刺过程需严格执行无菌操作技术及查对制度，一次降低导管感染、穿刺部位渗血等并发症的发生概率。

综上所述，为降低PICC置管术中患儿并发症的发生概率，需进一步提升相关操作人员的专业技术能力、在置管过程中，合理选择穿刺部位、并严格执行无尽操作制度。

参考文献

[1]沈佳艺，俞群，许莉莉，等综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中的作用[J]. 长春中医药大学学报， 2017， 33（6）：986-988.

[2]李金英，周军. 基于微信平台对化疗间歇期PICC置管患者的延续性护理效果研究[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（36）：2843-2846.

[3]王亚丽，张丽军，成志勇，等. 儿童与成人急性白血病患者外周静脉留置中心静脉导管置管并发症的差异[J]. 临床与病理杂志， 2017， 37（2）：241-244.

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