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标题 观察改良PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效
范文

    崔恒燕 施思 韩亦军

    

    【摘 要】目的:分析改良PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效。方法:抽取本院2018年2月~2019年2月收治的60例复发性腰椎间盘突出症患者为研究对象,入院时随机的分为对照组和实验组,每组30例。对照组给予传统后路椎弓根螺钉固定术,实验组则采取改良PLIF术。对两组手术指标和术后疼痛评分进行比較。结果:实验组手术、卧床时间、术中出血量以及术后引流量明显优于对照组,且术后1个月、3个月和6个月疼痛评分也低于对照组,数据之间具有较大差异(p<0.05)。结论:对复发性腰椎间盘突出症患者给予改良PLIF术治疗,效果显著,可有效改善脊柱功能,减少腰腿疼痛,值得在临床广泛应用。

    【关键词】复发性;腰椎间盘突出症;改良PLIF术

    【中图分类号】R274.34 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)10-267-02

    复发性腰椎间盘突出是由于腰椎间盘受不同程度退变性改变,导致结缔纤维受损,引发疾病,因腰背疼痛严重,对患者日常生活和健康造成严重影响[1]。以往临床常见传统固定手术治疗效果欠佳,不能有效缓解疼痛。因此,本次研究将对复发性腰椎间盘突出患者给予改良PLIF治疗的效果进行分析,现将实际情况报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    抽取本院2018年2月~2019年2月收治的60例复发性腰椎间盘突出症患者为研究对象,入院时随机的分为对照组和实验组,每组30例。对照组男性患者15例,女性患者15例,年龄小至50岁,大至70岁,平均年龄为(58.63±2.15)岁;实验组男性患者14例,女性患者16例,年龄小至51岁,大至70岁,平均年龄为(58.47±2.34)岁。对两组资料进行比较,无统计学意义(p>0.05)。

    1.2 方法

    对照组给予传统后路椎弓根螺钉固定术,采取俯卧位姿势,腹部悬空,通过C型臂X线机确定腰椎责任节段,并将双侧上下椎弓根位置予以标出,以手术节段数为依据,行手术切口,切口大约为3~6cm左右,纵向切开皮肤,给予全椎板开窗减压,及时止血、冲洗,并根据患者情况放置引流管,及时缝合切口。实验组则实行改良PLIF术,给予全麻醉,采取俯卧位姿势,腹部悬空,利用C型臂X线机确定腰椎责任节段,将双侧上下椎弓根位置予以标出,以手术节段数为依据,行手术切口,切口大约为3~6cm左右,纵向切开皮肤。通过微型椎板拉钩将椎板至关节突外缘部位暴露出来,于横突根部、上下关节突关节外侧进针,防止小关节囊造成损伤,并在透视情况下放入椎弓根螺钉。以CT和MRI影像学为依据,放入椎弓根螺钉,并安装连接杆,便于撑开椎间歇。切除上下关节突关节,起到扩大减压效果,松解神经根,开放椎间孔后壁,暴露硬脊膜、神经根。对侧潜行减压,利用神经剥离器将硬脊膜分离,挡开硬膜囊,通过刮匙、弧形骨刀和枪钳清除关节突内则、棘部分突骨质等,便于扩大对侧侧隐窝,起到彻底松解对侧神经根以及硬脊膜的作用。同时,使用尖刀切开纤维环、纵韧带,及时清理软骨终板和髓核,并将咬出骨块制成骨粒,放于椎间隙、可透光碳素纤维后路融合器内,做填充物,彻底止血和冲洗,并置入引流管,及时缝合切口。

    1.3 观察指标

    对两组手术、卧床时间以及术中出血量和术后引流量进行对比。并对两组疼痛评分进行比较,采用VAS评分量表,总分为10分,0分表示无疼痛;1~3分表示轻度疼痛;4~6分表示中度疼痛;7~10分表示重度疼痛。

    1.4 统计学方法

    数据采用SPSS21.0分析,计量行t检验,计数资料行卡方检验,检验标准p<0.05。

    2 结果

    2.1 两组手术指标对比

    实验组手术、卧床时间、术中出血量和术后引流量均优于对照组,数据之间具有较大差异(p<0.05),见表1。

    2.2 两组VAS评分对比 实验组术后疼痛评分均比对照组低,数据之间具有较大差异(p<0.05),见表2。

    3 讨论

    复发性腰椎间盘突出在临床上较为常见,且多发于中老年群体,对患者健康造成一定威胁。目前,临床上在治疗该疾病时多采取手术治疗,以往传统的后路椎弓根螺钉固定术疗效较差,无法有效改善脊柱功能,缓解疼痛,

    对于疾病预后效果较差。因此,临床上对于该疾病治疗尤其重视,以有效缓解症状,降低疾病风险。

    改良PLIF在目前临床上应用较为广泛,且疗效满意,既能有效稳定腰椎生物力学,缓解脊柱矢状面平衡,又能确保脊柱完成性,充分减压椎管,具有较少的牵拉创伤[2]。此外,该手术相对于传统手术而言,还可有效缩小减压范围,降低邻近节段退变,术后并发症率也明显减少,逐渐受到多数患者青睐。患者悬空明腹部,可有效降低椎管内静脉丛压力,起到及时止血的效果;而在椎间隙处理时,通过髓核钳、刮痧清除对侧椎间盘组织,能够防止残余髓核组织因挤压对神经根造成的影响[3]。本次研究显示,实验组手术、卧床时间以及术中出血量和术后引流量明显低于对照组,且VAS评分也比对照组低,数据之间具有较大差异(p<0.05)。

    综上所述,对复合性腰椎间盘突出症给予改良PLIF治疗,效果满意,可有效缓解疼痛,降低出血量。

    参考文献

    [1]王剑敏, 陈晓勇, 黄凤琪, 等. PLIF与TLIF手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床疗效对比[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(9):1719-1721.

    [2]李海华, 陈国财, 占美泉, et al. 综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探究[J]. 2017, 7(6):167-168.

    [3]徐长中, 魏增春, 贺胜. 采用椎间孔镜治疗双节段腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 中国基层医药, 2018, 25(17):2263-2266.

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更新时间:2025/3/10 17:26:35