| 标题 | 浅析对口高职护生密闭式周围静脉输液法真人操作 |
| 范文 | 郭熙泱 [摘 要] 目的：总结山西职工医学院某对口高职护理班密闭式周围静脉输液法真人真做成功与失败的原因，指出今后实践教学课改进的方向。方法：对真人操作的方法与结果进行分析。结论：今后将进一步完善教学实验条件、严格落实查对制度、进一步强化无菌观念。 [关 键 词] 密闭式周围静脉输液法；真人操作；讨论 [中图分类号] R472 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）19-0205-01 《基础护理技术》是护理专业学生（以下简称护生）学习的核心课程，这是一门操作性极强的课程，实践教学占了很大的比重，而密闭式周围静脉输液法是要求每一位护生必须掌握的一项操作技术，我校一直坚持有计划、有针对性地开展高职护生密闭式周围静脉输液法真人真做，以此达到强化训练、换位思考、锻炼心理素质、提升人文关怀能力等目的。 一、资料与方法 （一）一般资料 选取了2016级对口护理专业某班级40名同学，其中26名来自职业高中，14名来自卫生学校，这14名护生中有13名曾经有临床实习经验，12名已经取得护理执业资格证。 （二）方法 1.时间安排 《静脉输液和输血技术》理论8学时，实践教学12学时，其中4学时示范教学，8小时指导练习。另外，我校实训室实行晚自习和周末开放制度，每班开放练习该项目26学时。 2.心理干預 护生在静脉输液操作过程中往往由于紧张、胆怯、缺乏信心、急于求成等心理易导致穿刺失败，因此，为了缓解护生出现上述心理，笔者在开课前进行了告知，在随后的理论和实践课中反复强调。 二、结果 1.穿刺成功人数表1可以看出，总成功率是70%。 2.穿刺成功人数占生源比例表2可以看出，来自中专学校的护生成功率高于职业高中的护生，这跟她们有过学习和实习经历有关。 三、讨论 （一）失败原因分析 本次调查中，失败人数12人，所占比例30%，其中6例进针角度过小，2例进针角度过大，2例进针方向偏移，2例出现液体外渗，这跟护生没有灵活掌握进针方法有关，护生只记住了进针角度是15°～30°，并没有考虑血管的情况。在今后的教学中，笔者将更加重视护生在操作中的手法，指导护生根据不同的血管情况调整进针角度和方向。 （二）教学经验总结 1.多种教学方法的综合应用 （1）本班理论和实践课均由笔者来授课，理论和实践课能实现无缝隙连接。（2）我校实践课均是小班示教，分组练习，40人一个班，5人一组，每组由理论扎实、动手能力强、善于组织、管理、沟通的护生担任组长。（3）在练习课上，笔者采用了护理技能分步训练的方法，把操作中的流程按组、分步统一指导、练习、考查、纠错、再练习、再考查，以期望每一个护生都能掌握。如统一指导消毒、排气、持针手法、方法等。（4）在护生初步熟悉操作流程后，笔者又采用了角色置换法，2名护生互为搭档，护士除了实施操作外，还要跟患者沟通，满足其不同需求，完成后要互相指出对方的问题和自己的感受，由此来提高护生的沟通能力，分析、解决问题能力，增强同理心。（5）在考核中，笔者使用了病例情景模拟考核法，在考核前，先告知病例，考核中，“患者”要模拟可能出现的情况，“护士”要进行判断并解决该问题，同时还要顺利完成操作。 2.贯穿始终的心理干预 绝大多数护生是首次接触真人真做，难免会出现紧张、害怕、不自信等心理，因此笔者在操作前对护生进行了心理疏导，告知了在操作中可能会出现的问题及解决方法；在操作中笔者为护生为营造了一个相对轻松的氛围，还有另一名教师保驾护航，整个过程是一对一的，另外在操作中做到了引导和鼓励，操作后做到了归纳总结。 3.强化职业防护 笔者在实践课中反复强调了自我防护的方法，如正确洗手、佩戴口罩、用物分类处理和锐器的处理方法等。 4.今后改进方向 （1）尽力完善教学实验条件。此次真人真做中，护生排气方法掌握不熟练，有三分之一的护生首次排气不成功，这可能和练习课中输液器反复使用有关，在今后的课程中，笔者将根据实训室的实际条件，尽量减少输液器的循环使用。（2）严格落实查对制度。有护生在操作中检查不全面甚至完全不检查，因此指导教师要以身作则，在示范课中把“三查八对”落到实处，同时在练习课中监督查对制度的落实情况。（3）进一步强化无菌观念。大多数护生无菌观念差，不能准确区分无菌用物与非无菌用物，无菌区域与非无菌区域。高职学生主动性、联想性相对较差，因此，今后应反复强调无菌观念，明确告知哪些是无菌用物、无菌区域，以期能逐步形成无菌观念。 密闭式周围静脉输液法是护生在校期间仿真程度最高的操作之一，通过此次真人真做，不仅提高了护生的操作技能，培养了爱伤观念，还增强了沟通能力、团队合作能力，而且，通过此次真人真做，笔者也发现了实践教学课中存在的问题，为今后的教学改革提供了方向。 参考文献： 黄丽，陈进连，王岸冰，等.影响护生静脉穿刺失败原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（9）：1102-1103. |
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