《持续有创动脉血压检测在NICU危重患儿中的应评价》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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持续有创动脉血压检测在NICU危重患儿中的应评价

范文

李艳赵宇丹

【摘要】目的：探讨分析对NICU危重患儿使用持续有创动脉血压检测的效果。方法：选取2018年11月-2019年11月我科205例行有创动脉血压监测的NICU危重患儿，根据维持方法的不同，分为研究组和对照组，研究组2019年2月4日-11月底，92例，用0.9%生理盐水维持，对照组2018年11月-2019年2月3日，113例，用0.9%生理盐水加肝素液维持。分析两组的堵管发生率，维持效果，以及两组的收缩压、舒张压和平均动脉压的情况。结果：研究组堵管发生率与对照组没有差异（P>0.05），对照组有转化为研究组的患儿，两组的收缩压、舒张压和平均动脉压没有差异（P>0.05）。结论：对NICU危重患儿使用持续有创动脉血压检测的效果较好，可以有效的监测收缩压、舒张压和平均动脉压的情况，对于维持方法建议使用0.9%生理盐水维持，可临床推广应用。

【关键词】NICU危重患儿;持续有创动脉血压;堵管发生率;平均动脉压;维持效果

【中图分类号】R47.23【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

由于二胎开放、晚婚晚育，使得高龄产妇增多，且由于饮食结构改变、压力大、作息不规律、肥胖、遗传等使得妊娠并发症增多，再加上新生儿本身的原因，導致新生儿危重患儿的发病率越来越高[1]。新生儿重症监护病房（NICU）的危重患儿由于病情危重，病情复杂，变化较快，需要对其病情进行持续的监控。本研究探讨分析对NICU危重患儿使用持续有创动脉血压检测的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

选取2018年11月-2019年11月我科收治的205例NICU危重患儿，205例中桡动脉置管156例，肱动脉置管18例，胫后动脉12例，脐动脉3例，颞动脉6例，体重2.0kg-2.5kg20例，1.5kg-2.0kg45例，1.0kg-1.5kg43例，小于<1.0kg25例，2.5kg以上60例。孕周：25周2例，27-30周34例，30-35周50例，35周以上57例。。根据维持方法的不同，分为研究组和对照组，研究组2019年2月4日-11月底，92例，53例男婴，39例女婴，患儿胎龄25-40周，平均胎龄（32.13±0.77）周;对照组2018年11月-2019年2月3日，113例，62例男婴，59例女婴，患儿胎龄25-40周，平均胎龄（32.05±0.82）周。两组患儿在胎龄、性别上可比（P>0.05），纳入标准：均符合NICU危重患儿的诊断标准，配合本次研究。排除标准：有出血倾向、凝血功能障碍，桡动脉侧支循环差，Allen试验阳性，局部皮肤损伤或感染等无法进行有创血压监测。

1.2 研究方法

持续有创血压：在桡动脉，肱动脉，胫后动脉，颞动脉进行置管，严格无菌操作戴口罩、无菌手套，根据患儿体重、胎龄大小及皮下脂肪厚度不同，进针角度不同，穿刺速度快慢掌握适当，当血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。看到针尾部位有回血之后，再进针约3到4mm，然后退出针芯。妥善固定，观察肢体血运情况，指（趾）端及掌部皮肤颜色、温度、有无肿胀、苍白、温度降低等缺血情况。对照组用0.9%生理盐水100ml加肝素液0.08ml配置成5个单位稀肝素0.5u/h维持。研究组用0.9%生理盐水1ml/h维持。

1.3 观察指标

分析两组的堵管发生率，维持效果，以及两组的收缩压、舒张压和平均动脉压的情况。。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2检验，计量试验结果用表示， t检验 P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组收缩压、舒张压和平均动脉压比较

两组的收缩压、舒张压和平均动脉压没有差异（P>0.05），见表1。

2.2 两组堵管发生率，维持效果比较

205例中桡动脉置管156例，肱动脉置管18例，胫后动脉12例，脐动脉3例，颞动脉6例。两组均未出现堵管的现象，对照组有40例（35.40%）由于凝血功能降低出现去肝素化改成生理盐水维持，研究组均使用生理盐水维持。两组均未出现感染、出血、栓塞等并发症。

3 讨论

NICU危重患儿是临床较为常见的，由于发病急，病情变化较快，需要进行疾病监控，疾病监控对挽救患儿的生命具有十分重要的作用。血压监测是临床常用的监测方法，在危重新生儿急救中具有十分重要的作用，是临床生命体征监测的重要指标[2]。血压监测主要有无创血压监测和有创血压监测之分，新生儿由于上臂较短，易受人工袖带宽度及松紧等外界因素影响进行无创血压监测有一定难度，另外由于无创监测准确性较差，因此近年来有创血压监测得到广泛应用[3]。

本研究中205例患儿中桡动脉置管156例，肱动脉置管18例，胫后动脉12例，脐动脉3例，颞动脉6例。两组均未出现堵管的现象，对照组有35.40%出现去肝素化改成生理盐水维持，研究组均使用生理盐水维持。两组均未出现感染、出血、栓塞等并发症。两组的收缩压、舒张压和平均动脉压没有差异。有创血压是临床常用于对患者病情监测的方法，主要可以测量动脉血压、中心静脉压、肺动脉压、左房压、颅内，对血压进行实时变化的监测，对患者的病情进行监控。对于其维持方法临床主要有肝素和生理盐水两种，肝素虽然可以预防血栓的形成，但是长期使用会降低患者的凝血功能，而生理盐水不会出现血栓和堵管，且不影响患者的凝血功能，因此可使用生理盐水进行维持。

综上所述，对NICU危重患儿使用持续有创动脉血压检测的效果较好，可以有效的监测收缩压、舒张压和平均动脉压的情况，对于维持方法建议使用0.9%生理盐水维持，可临床推广应用。

参考文献

刘春艳，冯波. 无肝素生理盐水冲洗液在先心病患儿有创动脉血压监测中的应用[J]. 上海护理，2018，18（11）：55-57.

杨笑敏，李晓金. 生理盐水与肝素稀释盐水持续冲洗应用于持续有创动脉血压监测的效果分析[J]. 中外医学研究，2017，15（34）：58-60.

韦锦堃. 持续有创动脉血压检测在NICU危重患儿中的应用及观察[J]. 河北医学，2016，238（04）：55-58.

刘娟，康咏萍. 有创动脉血压监测在重症患者中的应用研究[J]. 心理医生，2017，23（1）：143-144.

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