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药学干预对国家基本药物临床应用的影响

范文

田文艳

【摘要】目的：分析药学干预对国家基本药物临床应用的影响。方法：我院自2018年起在病区中实行了药学干预，随机选取2018年1-12月的住院病例100例作为观察组、2017年1-12月的住院病例100例作为对照组，对两组的住院时间、国家基本药物金额占比、药物费用、治疗总费用等指标进行比较和分析。结果：观察组的住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）;国家基本药物金额占比较对照组显著提升（P<0.05）;药物费用和治疗总费用较对照组均无显著差异（P>0.05）。结论：通过实行药学干预，可以有效推动国家基本药物的临床应用。

【关键词】药学干预;国家基本药物;临床应用;影响

【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

基本药物是上个世纪70年代由WHO所提出的一个概念，其指的是能适应基本医疗需求且剂型合适、可保障应用、价格合理以及公众可公平获得的药品[1]。各国对本国的基本药物均具有更详细的规定及管理办法。通过实行国家基本药物制度，可以有效减少人们的用药花费，所以该制度获得了广大人民群众的支持。为了推动国家基本药物的临床应用，我院自2018年起在病区中实行了药学干预，本文为分析药学干预对国家基本药物临床应用的影响，现对实行药学干预前后各一年间的各100例病例进行对照研究，详情报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1-12月的住院病例100例作为观察组、2017年1-12月的住院病例100例作为对照组。观察组中男性53例、女性47例，年龄14-82岁，平均年龄（47.65±8.22）岁;对照组中男性55例、女性45例，年龄16-81岁，平均年龄（48.04±7.96）岁;比较两组的一般资料显示均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

药学干预的主要措施为：①详细撰写各类药品的《国家基本药物临床应用建议单》;②了解国家基本药物的临床应用状况，加强对国家基本药物的处方点评，重点点评是否可优先选用国家基本药物，分析各类国家基本药物的使用合理情况;③系统的开展国家基本药物临床应用知识宣传讲座活动，提高临床医师和药师们对国家基本药物及相关制度的了解;④全面监测院内各类药品的实际消耗情况;⑤认真开展好每月的药事分析工作，分析院内使用量排在前三十名的药品，对其中可以选用国家基本药物的药品给出合理的建议，并制作成相應的简报发送给各临床科室;⑥对在用的国家基本药物做出标识，以方便临床医师开药;⑦将各临床科室的国家基本药物使用占比及金额纳入绩效考核。

1.3 观察指标

对两组的住院时间、国家基本药物金额占比、药物费用、治疗总费用等指标进行比较和分析。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组的住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）;国家基本药物金额占比较对照组显著提升（P<0.05）;药物费用和治疗总费用较对照组均无显著差异（P>0.05）。详见表1。

3 讨论

在我国医疗卫生制度改革的过程中，推行国家基本药物制度是一项重点工作，也是一项难点工作。通过优先使用国家基本药物，一方面可以推动公立医院改革目标的更快实现，另一方面可以提高临床用药的合理性，减轻患者的医药花费负担，更好的满足人民群众的基本用药需求。因此医院应当要重视国家基本药物的推广。

近年来，随着医疗卫生制度改革进程的不断推进，药学服务工作也越来越受到了临床的重视。有相关研究发现，通过开展有效的药学干预，可以在一定程度上提高临床抗菌药物和辅助药物的管理水平及药占比控制效果[2]。同样，在推行国家基本药物制度的过程中，也离不开有效的药学干预。

为了更好的贯彻国家基本药物制度，医院应当要对临床用药实行药学干预。药学干预的具体措施包括：撰写《国家基本药物临床应用建议单》、加强国家基本药物处方点评、开展相关讲座活动、监测药品消耗、做好药事分析工作、对在用的国家基本药物做出标识、加强相关绩效考核等。

以质子泵抑制剂类药物为例，一般等剂量的质子泵抑制剂在临床用药中的疗效差异虽然并不是很大，但是不同药物在药物的相互作用方面却具有较大的差别，进而就会影响到临床联合用药，因此临床医师在对病人开具质子泵抑制剂类药物时往往会重点考虑这一问题[3]。我院在实行药学干预前，临床常选用的质子泵抑制剂多为市场上排名靠前的药物，如泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，但其中只有奥美拉唑属于国家基本药物，其他均不属于此列。奥美拉唑作为一种国家基本药物，其价格相对来说比较低廉，所以我院在实行药学干预后，临床药师建议在无明显药物相互作用的情况下，在使用质子泵抑制剂时优先使用奥美拉唑。同时，还应将不适用奥美拉唑的情况详细列出，以供临床医师参考。通过采取这一系列措施，我院奥美拉唑在质子泵抑制剂类药物中的使用量占比得到了大大提升。

综上并根据本研究结果：观察组的平均住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）;国家基本药物金额占比较对照组显著提升（P<0.05）;人均药物费用和人均总费用较对照组均无显著差异（P>0.05）。可以得出结论：通过实行药学干预，可以有效推动国家基本药物的临床应用。

参考文献

程军.药学干预对国家基本药物临床应用的影响[J].药物流行病学杂志，2019，28（06）：400-402+412.

杨莹.药学干预对喹诺酮类药物临床应用的影响[J].中国当代医药，2015，22（36）：73-75.

林璋友.药师干预对国家基本药物临床应用的影响[药学干预对国家基本药物临床应用的影响J].中国药物经济学，2013（02）：34-35.

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