《宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用

范文

陈海珠

【摘要】目的：研讨宫颈HPV-DNA检测结合阴道镜检查对宫颈癌早期筛查的应用效果。方法：择取到我院就诊并行宫颈癌早期筛查的228例病人作为对象，所有病人均接受宫颈HPV-DNA检测、阴道镜检查以及宫颈组织病理学活检;以病理学活检结果为“金标准”，比较宫颈HPV-DNA、阴道镜检查和二者联合诊断结果的符合情况。结果：分析宫颈HPV-DNA、阴道镜二者联合筛查阳性检出率和病理学活检阳性检出率的一致性程度情况，发现一致性程度为极强（K=0.941，P<0.05）;并且，联合检查的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值都显著高于单纯宫颈HPV-DNA检测或阴道镜检查（P<0.05）。结论：以宫颈HPV-DNA结合阴道镜检查对宫颈癌进行早期筛查的效果较为理想。

【关键词】宫颈癌;早期筛查;阴道镜;宫颈HPV-DNA;联合诊断;效果

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

宫颈癌属于临床高发性妇科恶性肿瘤，也是宫颈病变中最严重的一种疾病，其发病率呈现逐年上升趋势，且呈年轻化发展态势，对病人的生命健康构成极大影响，故对宫颈癌早期病变进行及时确诊对提高疗效、改善预后都有积极意义。以往临床多用LCT（液基细胞学检查）对早期宫颈癌实施筛查诊断，但该方法容易出现漏诊现象。随着临床研究的不断进步，宫颈HPV（人乳头瘤病毒）-DNA结合阴道镜检查的方法能显著提升早期宫颈癌的诊断效果[1]。此文择取到我院就诊并行宫颈癌早期筛查的228例病人作为对象，主要评估宫颈HPV-DNA结合阴道镜检查对宫颈癌早期筛查的应用效果，详述报告如下：

1 对象、方法

1.1 对象

择取2017年3月-2019年11月到我院就诊并行宫颈癌早期筛查的228例病人为对象，所有病例以接触性阴道出血为主诉，经LCT检查结果呈阴性;最小年龄26岁，最大年龄58岁，平均年龄（39.4±8.26）岁。全部病人对该研究知情同意，臨床资料齐全，依从性良好。

1.2 方法

本组228例病人分别接受宫颈HPV-DNA检测、阴道镜检查以及宫颈组织病理学活检;①宫颈HPV-DNA检测的操作方法：所有病人于非月经期取样进行检测，首先将窥阴器置入病人阴道内，扩开阴道，使宫颈充分显露，让一次性取样器的毛刷头在宫颈管中反复旋转5-6圈，退出采样刷头并折断保存于盛放有细胞保存液的小瓶内;进行聚合酶链反应扩增处理后，利用Digeneg HPV-DNA检测系统及其配套试剂，采取第2代杂交捕获法实施宫颈HPV-DNA测定。②阴道镜检查的操作方法：所有病人于月经干净后4-7天接受阴道镜检查，先施予醋酸试验，仔细观测宫颈鳞柱状上皮的变化情况，在阴道镜下对可疑部位进行多点取样活检，仪器选用德国莱斯康（Leisegang）公司出品的光电一体阴道镜。

1.3 评价指标

以病理学活检结果为确诊标准，对宫颈HPV-DNA检测、阴道镜检查及二者联合检查的诊断结果进行比较分析。

1.4 数据分析

运用SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计数数据使用2检测与Kappa检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05，而Kappa系数（K）划分为极强（K=0.81-1.0）、高度（K=0.6-0.8）、中度（K=0.41-0.6）、弱（K=0.21-0.4）、微弱（K=0-0.2）、极差（K<0）。

2 结果

2.1 本组228例病人的宫颈组织病理学活检结果

228例疑似早期宫颈癌的病人中，经宫颈组织病理学活检呈阳性的有72例，阴性156例，早期宫颈癌确诊率31.58%（72/228）。

2.2 宫颈HPV-DNA检测和病理学活检结果比较

分析宫颈HPV-DNA检测阳性检出率和病理学活检阳性检出率的一致性程度情况，发现二者一致性程度为极强（K=0.901，P<0.05），详细数据见表1：

2.3 阴道镜检查和病理学活检结果比较

分析阴道镜检查阳性检出率和病理学活检阳性检出率的一致性程度情况，发现二者一致性程度为高度（K=0.785，P<0.05），详细数据见表2：

2.4 二者联合检查和病理学活检结果比较

分析二者联合检查阳性检出率和病理学活检阳性检出率的一致性程度情况，发现一致性程度为极强（K=0.941，P<0.05），详细数据见表3：

2.5 宫颈HPV-DNA检测、阴道镜检查及二者联合筛查效果比较

二者联合检查的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值都显著高于单纯宫颈HPV-DNA检测或阴道镜检查（P<0.05），详细数据见表4：

3 讨论

阴道镜检查为判断宫颈疾病的常用手段之一，通过阴道镜可将宫颈黏膜高度放大，进而直观、清晰地显示病人宫颈病变状况，并能反映细小病变，采取醋酸试验可鉴别有无异常，然后对可疑部位进行多点活检，使检出率有效提升，但长期实践表明阴道镜检查仍有少量漏诊现象。近些年，相关研究提示HPV感染持续性存在是诱发宫颈癌前期病变的一项高危因素，对此，宫颈HPV-DNA病原学检测被推广用于宫颈癌初期筛查的诊断工作中。宫颈HPV-DNA检测属于无创检查，特别适合筛查宫颈癌前期病变;但是，一部分女性即便感染上HPV病毒，因其机体免疫力较强而自主清除了病毒，最终进展为宫颈癌的只有少量病例，所以，单靠宫颈HPV-DNA检测仍无法最终确定宫颈癌早期病变。鉴于此，许多学者建议将宫颈HPV-DNA筛查、阴道镜检查、宫颈组织活检三阶梯筛查法作为宫颈癌诊断的最佳方案，以减少漏诊、误诊问题，提升诊断效果[2]。该研究指出，宫颈HPV-DNA、阴道镜二者联合筛查的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值都显著高于单纯宫颈HPV-DNA检测或阴道镜检查（P<0.05）。可见，二者联合检查用于宫颈癌早期筛查的总体效果优于单纯宫颈HPV-DNA检测或阴道镜检查。

综上，以宫颈HPV-DNA结合阴道镜检查对宫颈癌进行早期筛查的效果较理想，有助于提升诊断准确率，建议推广使用。

参考文献

薛纪鸽.用宫颈HPV-DNA检查联合阴道镜检查诊断宫颈癌的效果研究[J].当代医药论丛，2016，09：33-34.

周燕，姚刚亮，王新娟.TCT、人乳头瘤病毒DNA检查联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的价值[J].中外女性健康研究，2018（06）：43-44.

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