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罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果

范文

侯莅平

【摘要】目的：探讨罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果。方法：选取2017年3月-2019年8月我院98例胰十二指肠切除术患者为对象，随机均分两组，对照组地佐辛，观察组罗哌卡因联合帕瑞昔布，对比两组情况。结果：观察组好于对照组。结论：罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中效果显著，值得应用。

【关键词】罗哌卡因;伤口局部浸润麻醉;帕瑞昔布;镇痛;胰十二指肠切除术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

胰十二指肠切除术为常用的治疗手段，多用于肝胰壶腹癌、胰头癌及胆总管下段癌等疾病的治疗，因手术操作复杂，应激反应较大，如何确保患者术后营养及改善患者免疫状况成为了新问题，应重点关注[1]。本文为探讨罗哌卡因联合帕瑞昔布对胰十二指肠切除术患者的运用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年3月-2019年8月我院98例胰十二指肠切除术患者为研究对象，随机均分两组，每组49例，其中，对照组27例男，22例女，年龄（51-75）岁，均值（62.22±1.58）岁;观察组28例男，21例女，年龄（52-77）岁，均值（62.26±1.63）岁;两组年龄及性别基本资料方面无统计学比较意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组为同一医生负责，所有患者运用改良胰十二指肠切除术，进行消化道重建时，运用Roux-enY进行吻合，术中麻醉方法一致，术后运用抗菌药物;自控镇痛泵留置时间一致，

对照组地佐辛，术后在患者进入病房后半小时，为其提供2ml地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字：H20080329），肌肉注射用药，在术后第一天开始，每隔12h为患者肌肉注射5mg的地佐辛注射液，连续用药三天;

观察组罗哌卡因联合帕瑞昔布，术前半小时，为患者运用40mg注射用帕瑞昔布（辉瑞制药有限公司生产，国药准字：J20130044），静脉注射用药，完成手术及缝合伤口后，提供10ml浓度1%的盐酸罗哌卡因注射液（AstraZenecaAB生产，批准文号：H20140763），皮下注射用药，对傷口进行局部浸润麻醉;返回病房半小时后，静脉注射40mg注射用帕瑞昔布（PharmaciaandUpjohnCompany生产，国药准字：J20080045），在术后第一天开始，每隔12h为患者肌肉注射或静脉注射40mg的注射用帕瑞昔布，连续用药三天;

1.3 观察指标

观察两组首次排气时间、术后第一次下床时间、住院时间、术后疼痛及满意度评分情况、术后不良反应发生情况。采用0-10分视觉模拟评分量表进行评估，分数越高，疼痛感越强烈，分数越低，疼痛感越轻。采用0-100分答题问卷调查量表进行调查，分数越高，对术后效果越满意，分数越低，对术后效果越不满意[2]。术后不良反应：恶心呕吐、腹痛腹胀及尿潴留。

1.4 统计学处理

将数值输入SPSS21.0中，均值用（）表示，检验用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，比较存在意义。

2 结果

2.1 两组首次排气时间、术后第一次下床时间、住院时间、术后疼痛及满意度评分情况

观察组首次排气时间、术后第一次下床时间、住院时间及术后疼痛评分低于对照组，满意度评分高于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）;见表1。

2.2 两组术后不良反应发生情况

观察组术后不良反应发生率（10.20%）低于对照组（26.53%），有统计学比较意义（P<0.05）;见表2。

3 讨论

胰十二指肠切除术会对患者形成较大创伤应激，手术操作也非常复杂，术后患者会感受到剧烈疼痛感，同时，受到T管及引流管等牵拉，会加重患者疼痛感，术后镇痛非常重要，一旦未能有效控制，会造成患者术后身体恢复缓慢，也会提升术后不良反应发生率，应予重视[3]。

本研究中选用地佐辛方案与罗哌卡因联合帕瑞昔布方案在胰十二指肠切除术患者围术期管理中效果，发现，罗哌卡因联合帕瑞昔布方案能减轻患者创面应激反应，降低不良反应发生率，提高患者身体恢复速度，值得选用[4]。

综上所述，罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果显著，与地佐辛方案比较，胰十二指肠切除术患者围术期管理中值得运用罗哌卡因联合帕瑞昔布方案。

参考文献

林凤，肖莉，盛崴宣，等.右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛在老龄患者髋关节手术中的应用[J].中国实验诊断学，2019，23（6）：979-982.

刘广林，王永徽，赵婷，等.罗哌卡因切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后常规镇痛的改良效果[J].中华麻醉学杂志，2018，38（10）：1205-1208.

赵玲，刘丹彦，杨刚.帕瑞昔布钠静脉注射联合罗哌卡因切口浸润在经鼻蝶入路鞍区占位切除术后镇痛的临床研究[J].四川医学，2017，38（4）：398-401.

冯金华，李卡，冯缓，等.罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果[J].南方医科大学学报，2019，39（07）：830-835.

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