《中药熏洗结合康复训练治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的临床效果与分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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中药熏洗结合康复训练治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的临床效果与分析

范文

焦安雪

【摘要】目的：分析针对脑卒中后偏瘫并肢体痉挛患者联合运用康复训练及中药熏洗治療的临床价值。方法：对照组单纯实施康复训练，同期观察组在该基础上增加中药熏洗治疗。结果：两组入组时Ashworth量表评估结果比较中P>0.05，且均集中于Ⅱ～Ⅲ级;治疗后观察组的Ashworth量表评估结果集中于0～I级，且与对照组相比P<0.05;两组入组时Barthel指数测评结果比较中P>0.05;治疗后观察组的Barthel指数测评得分高于对照组，且P<0.05。结论：对脑卒中后偏瘫合并肢体痉挛患者运用康复训练结合中药熏洗治疗可显著提高疗效，有助于改善患者的肢体痉挛症状并促进运动功能的恢复。

【关键词】脑卒中;偏瘫;中药熏洗;康复训练;肢体痉挛

近年来我国临床常见病中脑卒中患者的发病率呈现显著上升趋势，此类患者患病后存在不同程度的感觉运动系统功能障碍，痉挛则是脑卒中患者最为常见的并发症状之一，有报道指出[1]脑卒中患者中风后3～6个月内肢体痉挛状态的发生率高达63～65%，其特征是速度依赖性的肌张力增高并伴随腱反射亢进，是肌肉牵张反射亢进所致，其表现有4种特定现象，包括：肌张力增高、腱反射活跃、肌阵挛和反射性反应区域扩大，痉挛可导致肢体屈伸困难及关节活动受限，严重影响其运动功能和日常生活能力。现阶段对于脑卒中后偏瘫合并肢体痉挛患者的治疗措施较多，例如药物治疗以及运动疗法、物理治疗等。中医在此类患者治疗中具有悠久历史，且积累了丰富的临床经验，以下将着重探究联合运用中药熏洗与康复训练对于脑卒中后偏瘫合并肢体痉挛患者的治疗效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月1日～2020年1月1日本院收治的96例脑卒中后偏瘫合并肢体痉挛病例，依据治疗方案分组，即观察组：48例，男/女：28/20;年龄49～82岁，均值为（63.6±0.3）岁;偏瘫部位：左侧者23例，右侧者25例。对照组：48例，男/女：27/21;年龄48～84岁，均值为（64.2±0.2）岁;偏瘫部位：左侧者22例，右侧者26例。2组临床资料对比P>0.05。

1.2 方法

对照组单纯实施康复训练，即针对患者的下肢痉挛情况实施运动疗法训练，主要措施有下肢的被动牵拉练习、下肢分离练习以及下肢的关节负重训练等，针对患者上肢痉挛情况开展抑制性训练，主要措施有上肢的关节被动活动、上肢分离运动以及上肢的近端控制练习等。患者每次训练时间为30分钟，每周进行4～5次训练，连续训练1个月。同期观察组在该训练基础上增加中药熏洗治疗，中药组方如下：川椒10g，红花10g，艾叶10g，防风10g，海桐皮10g，白芷10g，当归10g，威灵仙10g，皂刺10g，透骨草10g，伸筋草10g，羌活10g，鸡血藤10g，丹参10g，生地10g。上述中药浸泡后进行煎煮约20分钟，每日1剂，对患者患肢给予中药熏蒸治疗，待水温下降后用中药液对患肢局部进行洗涤，每次持续时间为30分钟，每日1次，患者连续治疗1个月（排除中药过敏及皮肤破溃患者）。

1.3 评价标准

（1）以Ashworth量表对患者的肢体痉挛情况予以评估，分为0级：即肌张力不增加，肢体无阻力;I级：肌张力稍增加，即肢体轻微阻力;I+级：肌张力稍增加，较I级肢体阻力略有增加;Ⅱ级：肌张力中度增加，肢体大部分有阻力，但仍可活动;Ⅲ级：肌张力重度增加，肢体阻力较大，活动困难。（2）利用Barthel指数对患者的日常生活活动能力改善情况测评，该量表0～100分，涵盖了日常洗漱、进食、穿衣、行走等活动能力，得分与活动能力成正比。

1.4 统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（x±s）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Ashworth量表评估结果比较

两组入组时Ashworth量表评估结果比较中P>0.05，且均集中于Ⅱ～Ⅲ级;治疗后观察组的Ashworth量表评估结果集中于0～I级，且与对照组相比P<0.05。

2.2 Barthel指数测评结果对比

两组入组时Barthel指数测评结果比较中P>0.05;治疗后观察组的Barthel指数测评得分高于对照组，且P<0.05。

3 讨论

中医将脑卒中纳入到“中风”病范畴中，并且认为该疾病的发生多与患者窍闭神昏导致神无所附以及肢无所用有关。肢体偏瘫并痉挛是此类患者十分常见的后遗症，特点集中体现为肌张力的异常致运动功能障碍，由于患者脑卒中发病后中枢神经对于肢体运动抑制系统丧失了原本的调控作用，使得肢体肌群协调能力紊乱以及肌张力出现增高，呈痉挛状态，并最终诱发运动功能障碍[2]。通过进行规范、系统化的康复训练可促使患者大脑皮层环路得以重新建立，帮助提升受损区域大脑皮质兴奋度，有利于改善脑部适应性并促进敏感度恢复。通过运用中药熏洗治疗可发挥活血化瘀以及温通经络等功效，也是中医在临床疾病治疗中经典的外治疗法。本次研究中应用自拟中药方剂进行中药熏洗治疗，该方剂当中红花可促进活血化瘀，伸筋草和透骨草合用则具有活血止痉之功效，丹参等可帮助改善机体免疫功能，防风、威灵仙等则可发挥散寒止痛之功效[3]。因此诸方合用可共奏舒筋解痉以及活血祛湿通络等功效。配合系统化的康复训练治疗有利于促进患者患肢运动障碍的恢复，并加速患者康复进程，提高日常生活能力。

综上所述，对脑卒中后偏瘫合并肢体痉挛患者联合运用康复训练及中药熏洗治疗可显著提升疗效，有助于改善患者的肢体痉挛症状并促进运动功能恢复，提高患者日常生活能力，改善生活质量，有利于回归家庭及社会。

参考文献

[1] 孔远英.推拿治疗结合康复训练在脑卒中后偏瘫痉挛肢体中的应用[J].养生保健指南，2018，（16）：314.

[2] 周剑英，石丽琼，陈奇刚，等.推拿治疗结合康复训练在脑卒中后偏瘫痉挛肢体中的应用[J].云南中医中药杂志，2018，39（1）：90-92.

[3] 赵嫦颖.中药熏蒸疗法联合替扎尼定治疗卒中后痉挛性偏瘫的效果[J].中国民康医学，2019，31（19）：110-112.

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