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营养支持疗法在终末期肾病血液透析患者护理中的应用

范文

齐宏春

【摘要】目的：探讨营养支持疗法（NS）在终末期肾病（ESRD）血液透析（HD）护理中的应用效果。方法：选择2017.5～2019.6 70例行HD治疗的ESRD病例，根据入院顺序分组。前35例为A组，实施常规护理，后35例为B组，在A组基础上加强NS。对比两组干预前后ADL、PG-SGA得分情况。结果：干预前，A、B组ADL、PG-SGA得分对比，p>0.05;干预后与干预前对比，两组组内对比，干预后两组间对比p<0.05。结论：针对血透ESRD患者可加强透析期间NS，为病人提供科学、合理的饮食营养搭配，促进患者营养状况和生活质量的提高。

【关键词】营养支持疗法;终末期肾病;血液透析;生活质量

ESRD患者往往通过HD治疗，由于病人肾脏损伤，身体一般情况差，长期的HD治疗可能导致贫血、营养不良等多种并发症[1]。因此，为了改善ESRD患者HD治疗期间身体状况，预防和减少多种并发症，提高其生活质量，HD治疗期间的饮食、营养护理显得非常重要[2]。本研究以2017.5～2019.6 70例行HD治疗的ESRD病人为例，探讨NS在ESRD病人HD治疗期间的应用价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017.5～2019.6 70例行HD治疗的ESRD病例，根据入院顺序分组。前35例为A组，其中男女各有20例、15例，平均（66.34±12.07）岁;后35例为B组，其中男女各有18例、17例，平均（65.88±12.14）岁。两组一般资料对比，p>0.05。

1.2 方法

A组予以常规护理，包括加强HD期间巡视，做好心理护理，严格无菌操作，遵循医嘱用药，积极处理各种合并症情况;B组在A组基础上加强NS疗法，具体如下：

①健康教育。加强健康宣教，了解患者及其家属对HD、NS相关知识的掌握情况，根据患者的文化程度、沟通情况实施个性化的健康宣教，内容包括HD、NS相关知识，NS的重要性，NS的实施方法，以及需要患者和家属配合的地方;促使患者及其家属了解并掌握NS，建立良好的护患关系，提高其依从性。

②饮食指导。HD时患者会丢失一定量的蛋白质和氨基酸，因此要指导患者高蛋白饮食，可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物，每日要攝入充足的热量，鼓励患者少食多餐，减轻胃肠负担的同时保证能量摄入充足;针对存在HT、DM等合并症的患者，要注意饮食的类型，避免过油、过咸、糖分过多和刺激性的食物;同时遵循医嘱指导患者使用降压、降糖药物。

③纠正贫血。ESRD病人贫血情况比较常见，为改善病人贫血情况，可在HD时使用EPO，于HD结束后，皮下注射5000U EPO;EPO既能改善贫血状况，还能增加食欲，改善氨基酸代谢，从而改善病人营养状况。对于HT患者则不能使用EPO，对此可在HD过程中输入2U洗涤红细胞，改善贫血和营养状况。

④营养管理。维生素丢失是HD治疗常见情况，因此除了饮食指导、纠正贫血之外，还应注重补充叶酸、VB、VC等营养物质;同时配合充分的HD，以纠正酸中毒、内环境紊乱等情况。另外，指导患者进行适当的运动，做好心理护理，帮助其建立信心，提高食欲。

1.3 观察指标

采用ADL、PG-SGA分别评价干预前后各组患者生活质量、营养状况得分。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件分析，计量资料以x±s表示，t检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

干预前，A、B组ADL、PG-SGA得分对比，p>0.05;干预后与干预前对比，两组组内对比，干预后两组间对比p<0.05，详见表1。

3 讨论

由于ESRD病情复杂、变化快、进展快，病后患者往往有恶心、呕吐、纳差、水肿、贫血等情况，导致身体情况差，在接受HD治疗时，这些情况不仅影响HD的治疗效果，也不利于患者的预后[3]。据相关调查[4]得出，ESRD病人在接受HD治疗期间，营养不良的发生率高达40%，而营养不良导致的直接后果就是患者生活质量下降，预后不良。因此，研究者们认为，针对行HD治疗的ESRD患者，应关注HD期间NS营养管理。

NS能够帮助改善病人营养状况，提高HD治疗效果，而因患者的认知不足、配合不良，缺乏科学、合理的营养指导，NS的实施受到限制。本研究结果显示，干预前，A、B组ADL、PG-SGA得分对比无差异;干预后与干预前对比，两组组内对比，干预后两组间对比p<0.05。这说明，通过实施科学、合理的NS营养管理对改善病人机体情况，促进生活质量的提高有重要作用。在常规护理基础上，加强健康教育、饮食指导、纠正贫血，同时注重营养补充，运动和心理等多方面对ESRD患者进行干预，促使其营养状况、生活质量大大提升[5]。

综上所述，针对血透ESRD患者可加强透析期间NS，为病人提供科学、合理的饮食营养搭配，促进患者营养状况和生活质量的提高。

参考文献

[1] 陈珏颖.营养支持疗法在终末期肾病血液透析患者护理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（5）：85-86.

[2] 李红霞.营养护理应用于终末期肾病血液透析患者的效果及对生活质量的影响[J].中国民间疗法，2019，27（4）：89-90.

[3] 翟亚丽，姚树青，王志刚等.营养支持疗法联合血液透析治疗老年尿毒症[J].中国继续医学教育，2019，11（27）：102-104.

[4] 王燕，吴岚，王恒等.营养支持小组对临床维持性血液透析患者营养状况的影响[J].中国食物与营养，2019，25（4）：84-86.

[5] 何帆，杨文君，李玉芳.营养支持小组对维持性血液透析患者营养状况的影响[J].新疆医科大学学报，2017，40（1）：42-44.

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