《探讨肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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探讨肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点

范文

韦耀远

【摘要】目的：分析肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点。方法：本研究主体为2016年9月-2019年9月間来院治疗的72例肝硬化+肝胆结石患者。随机分A组和B组，均36例，行普外科手术与常规治疗。对比疗效。结果：A组的总有效率为94.44%，B组为75.00%;A组的并发症率为5.56%，B组为22.22%（P<0.05）。结论：为肝硬化+肝胆结石患者行普外科手术可取得理想疗效，且并发症较少，具有较高的应用价值。

【关键词】肝硬化;肝胆结石;普外科手术;临床特点

肝硬化的病理表现为肝功能损害，进而导致胆固醇与胆色素代谢障碍，损伤胆管与胆囊，诱发肝胆结石[1]。该合并症可采取保守治疗，但结石清除率低，治愈率不佳。为此，手术成为该病的首选疗法，可取得较佳疗效。本研究主体为72例肝硬化+肝胆结石患者，旨在探究普外科手术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2016年9月-2019年9月间来院治疗的72例肝硬化+肝胆结石患者。纳入标准为经CT或B超确诊为该合并症;符合手术适应症;具备书面或语言表达能力;对研究知情同意。排除标准为：伴有其他肝脏疾病;伴有恶心肿瘤;存在精神或意识障碍;参与本院他项研究。随机分A组和B组，均36例。其中，A组男21例，女15例;年龄范围是24-57岁，平均（35.34±2.16）岁。B组男20例，女16例;年龄范围是23-58岁，平均（35.57±2.24）岁。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行保守治疗，即根据患者症状与病情程度采取药物治疗、食疗等常规治疗。A组行普外科手术，全面评估患者对于手术的耐受度、肝功能、症状与疾病程度，合理选择术式。对患者行气管插管麻醉处理，使其取仰卧位，切口位置为腹部肝胆区，观察结石情况，评价结石分布情况。若胆囊内有存在积液，则行减压术治疗，而后切除胆囊。若为多发性结石，胆囊三角的解剖关系相对复杂，则应取石术而后将胆囊切除。术后常规引流，3-7d后将引流管拔除，若有并发症，行对症治疗。

1.3 观察指标

观察患者的术中出血、肺部感染、胆管出血、切口感染、肾衰和上消化出血等并发症。

1.4 疗效评价标准

治愈：影像学诊断发现肝胆结石彻底清除，肝硬化症状消失，无并发症;显效：影像学诊断发现肝胆结石清除95%以上，肝硬化症状消失，无并发症;有效：影像学诊断发现肝胆结石清除60%-95%，肝硬化症状改善，有轻微并发症;无效：影像学诊断发现肝胆结石清除60%以下，肝硬化症状无变化，有明显并发症。

1.5 分析统计学

经SPSS16.0软件分析数据，几率表达是[%]，经x2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比总有效率

A组的总有效率为94.44%，B组为75.00%（P<0.05），如表1。

2.2 对比并发症率

A组的并发症率为5.56%，B组为22.22%（P<0.05），如表2。

3 讨论

肝硬化患者多伴有肝功能退缩与肝道狭窄等表现，易形成结石。二者相互影响，会加剧病情发展，提高治疗难度。手术是其最佳疗法，但术中侵入性操作易干扰凝血功能，导致出血症状[2]。为此，临床建议采取普外科手术治疗，其术式较多，能够根据结石情况科学选择手术方案，常见的有单纯胆囊切除术、胆管切开取石+胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除+取石术等，具有个体化治疗原则。普外科手术要求术者熟练掌握各项术式的适应症与禁忌症，熟知手术操作流程与规范，经切口观察结石情况后，可立即确定手术方案，缩短切口暴露时间，减少感染风险。此外，术后应留置引流管，及时观察术后反应，若有并发症征兆，需立即给予个体化处理[3]。

结果中，A组的总有效率（94.44%）高于B组（75.00%）;并发症率（5.56%）低于B组（22.22%）（P<0.05）。说明普外科手术可提高结石清除率，改善肝硬化症状，且不易导致多种并发症，安全性高。原因是术前为患者进行综合性评估，可了解患者的手术耐受度、病情和个人体质等情况，初步制定手术方案[4]。术中观察结石情况，能够根据结石分布与数量选择合理术式，彻底清除结石，且术后留置引流管，给予并发症对症处理，可改善手术预后[5]。总之，普外科手术治疗肝硬化+肝胆结石的效果理想，可作为该合并症的常规疗法加以推广。

参考文献

[1] 曲伟，李霞.探讨肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点[J].中国农村卫生，2019，11（13）：40-41.

[2] 郭文江.肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床分析[J].心理医生，2018，24（14）：163-164.

[3] 乔峻.肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（50）：35，37.

[4] 董昶三.肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点[J].中国卫生标准管理，2016，7（25）：7-8.

[5] 孙诚谊，潘耀振，李永宁，等.腹腔镜下左半肝切除术[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2016，10（6）：462-462.

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