《皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者皮肤创面愈合及血运恢复时间的影响观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者皮肤创面愈合及血运恢复时间的影响观察

范文

王文彬

【摘要】目的：观察对烧伤整形患者实施皮肤软组织扩张术具有的临床效果。方法：选取74例来我院接受治疗的烧伤整形患者为研究对象，按入院顺序将将其分为两组，接受复合皮移植术治疗的为对照组，应用皮肤软组织扩张术的为观察组。对比并评价两组患者的手术效果。结果：观察组患者皮肤创面愈合及血运恢复的时间，以及皮肤感染、移植皮片感染、皮瓣远端坏死等并发症发生率，均显著低于对照组，P<0.05，数据差异有统计学意义。结论：通过应用皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者进行治疗，可加快其皮肤创面的愈合及血运恢复，且手术安全性高，值得重视。

【关键词】烧伤整形;皮肤软组织扩张术;皮肤创面愈合;血运恢复

烧伤主要是由高温、电力或化学物质等对皮肤造成的损伤，为日常生活中一种常见的疾病。由于烧伤部位的周围缺少正常的皮肤组织，因而治疗结束后，容易遗留瘢痕，或是引起病灶部位痉挛等，对患者的美观性及生活质量造成了严重影响。由此可见，探寻出一种更为科学、有效的治疗烧伤整形患者的方法，具有重要意义[1]。本文以我院74例烧伤整形患者为例，通过应用皮肤软组织扩张术对部分病例进行治疗，获得了理想效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014.3～2019.5收治的74例烧伤整形患者为研究对象，按入院顺序将其分为对照组与观察组，每组各37例。其中，男31例，女43例;年龄为20至58岁，平均（39.6±4.1）岁;烧伤缺损部位：34例四肢瘢痕，13例口周瘢痕，15例头皮缺损，12例颈前瘢痕。病损面积为（3.5×5.2）至（8.6×11.4）cm2。所有患者均自愿签署知情同意书，并排除存在凝血功能障碍、严重化脓性感染疾病以及严重营养不良等患者。对比一般资料，两组差异不大。

1.2 治疗方法

对照组患者接受复合皮移植术治疗，首先给予患者全麻，待麻醉起效后，分离烧伤处的瘢痕并切除，直达深筋膜层，将痉挛解除，并纠正畸形，采取止血措施。然后用无菌生理盐水对创面进行冲洗，将抗生素液湿敷在创面上，用生理盐水对脱细胞异体真皮冲洗三次，并移植到创面上，随后取自体刃厚皮片进行贴附与缝合，包扎并固定在患处。

观察组则应用皮肤软组织扩张术，第一期手术时，以患者皮损区创面的实际情况为依据，采用相应的扩张器，在皮损修复区的附近，标记扩张区域及注射弧具体位置，然后从扩张区与修复区的交界处切入，将扩张器从皮肤软组织置入，止血后置入引流管进行负压吸引分层缝合皮下组织及皮肤。放置扩张器一周以后，根据额定容量的10%至15%，持续注入的生理盐水，待扩张56d左右，且达到了额定的注水量以后，再展开第二期手术。先抽取生理盐水，将扩张器取出，推进皮瓣，将病变的组织切除，把扩张后的皮肤做成皮瓣，与正常组织缝合并加压包扎。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者皮肤创面的愈合及血运恢复时间，以及手术并发症（皮肤感染、移植皮片感染、皮瓣远端坏死等）发生率。

1.4 统计学分析

数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用（平均数±标准差）表示计量数据，结果有统计学意义的判定标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比皮肤创面的愈合及血运恢复时间

观察组患者皮肤创面愈合及血运恢复的时间均显著低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 对比手术并发症发生率

经统计，观察组患者的手术并发症发生率为5.4%（2/37，皮肤感染、皮瓣远端坏死各1例），对照组发生率为21.6%（8/37，皮肤感染4例，移植皮片感染2例，刃厚皮片移位2例），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

烧伤是临床比较常见的一种疾病，病情严重或者烧伤面积较大时，需采取皮肤修复手术，常见的术式有复合皮移植术及皮肤软组织扩张术，均可帮助患者恢复皮肤的功能及外观。其中，复合皮移植术的治疗周期短，容易恢复，且花费少，但因为移植的皮肤并不是患者自身的皮肤，因而其弹性及光泽与原生皮肤有所差异，容易出现新的瘢痕，美观度不够理想[2]。

本研究中，通过对观察组患者实施皮肤软组织扩张术治疗，结果显示，该组患者的皮肤创面愈合及血运恢复的时间，以及并发症发生率，均显著低于接受复合皮移植术的对照组（P<0.05）。这是因为皮肤软组织扩张术利用了人体的生理代谢能力，通过预先在患者肌层肌肉组织或皮下埋置硅橡胶材质的皮肤软组织扩张器，随后向扩张囊内分次注入无菌生理盐水，可不断增加硅胶囊的容积，从而给表面皮肤软组织产生压力，促进皮肤表面细胞的有丝分裂以及细胞间质的增生，并且局部受牵拉组织临近部位在局部张力的作用下，还会发生蠕变样扩张区移行。此外，皮肤软组织扩张术还可将供区及受区皮肤双向覆盖这一问题进行有效解决，确保修复区的覆盖皮肤与周边组织皮肤在质地、色泽等方面相匹配，不仅可将组织缺损有效修复，而且还不会对供皮区产生明显瘢痕。需注意的是，在皮瓣修复后的两周内，或是完成扩张后的维持期，患者有可能出现皮瓣坏死的情况，因而在用扩张器注水过程中，应对压力进行控制，实时关注患者的病情变化，一旦发现皮肤血供不良，需及时取出扩张囊，以防止皮瓣坏死。此外，手术过程中，还应严格遵循无菌操作的原则，结束注水操作后，将注水阀妥善覆盖住，以免直接暴露而导致感染[3]。

综上所述，通过应用皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者进行治疗，可加快其皮肤创面的愈合及血运恢复，且手术安全性高，有重要的应用价值。

参考文献

[1] 吕庆，李罗珠.皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者皮肤创面愈合及血运恢复时间的影响观察[J].中西医结合心血管病杂志，2019，7（17）：40-41.

[2] 雷晋，侯春胜，段鹏，等.改良皮肤软组织扩张术在头颅电击伤毁损性创面早期修复中的临床应用[J].中华烧伤杂志，2015，31（06）：406-409.

[3] 衛东，张寒，杜丽萍.软组织扩张术在治疗头面部烧烫伤患者中的临床应用[J].中国临床研究，2016，29（11）：1547-1549.

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