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胆结石患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗对降低患者创伤及提高患者恢复情况的影响分析

范文

苏海峰

【摘要】目的：分析研究胆结石患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗的应用效果。方法：选取本院2019年01月-2020年01月收治的58例胆结石患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组29例。给予参照组传统开腹手术治疗，给予研究组腹腔镜联合胆道镜治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：与参照组术中出血量和手术时间相比，研究组明显偏低（P<0.05）;与参照组切口感染发生率、住院时间和排气时间相比，研究组明显偏低（P<0.05）。结论：给予胆结石患者腹腔镜联合胆道镜治疗给患者带来创伤更小，可以有效促进患者健康的恢复，具有推广价值。

【关键词】胆结石;腹腔镜;胆道鏡;创伤;恢复情况

【中图分类号】R197.3【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-047-02

胆结石指的主要是胆道系统形成结石的一种疾病，包括胆管和胆囊，胆道感染是临床上的常见病和多发病，根据发病部位的不同，临床上常将胆结石划分为胆管结石和胆囊结石两种类型[1]。胆结石患者在临床上主要的治疗方式为手术治疗，传统的开腹手术治疗给患者造成的创伤较大，容易致使切口发生感染，基于此，选取更科学化更高效化更安全化的手术治疗方式意义重大。本次研究主要以胆结石患者为中心，重点分析腹腔镜联合胆道镜治疗的实际应用效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年01月-2020年01月收治的58例胆结石患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组29例。参照组有男15例，女14例，平均年龄为（41.65±4.74）岁;研究组有男16例，女13例，平均年龄为（41.77±4.32）岁。两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

该组患者给予传统开腹手术治疗：给予患者气管插管麻醉，指导患者采取平卧位，于右腹胆区位置将患者皮肤分离，将皮下组织切开，将胆道充分暴露出来并进行切开处理，将结石取出。

1.2.2研究组

该组患者给予腹腔镜联合胆道镜治疗：给予患者全麻，选取距剑突1cm处、距肋缘下右锁骨中线0.5cm处、距脐下1cm处和距右腋前线1cm处做穿刺点，为患者建立CO2气腹，将腹腔镜、Trocar和涉及到的操作器械置入进去，对患者腹腔进行全面复查，对Calot三角区进行解剖处理，对胆囊动脉进行分离和离断处理。对于胆管结石患者来说，需对分离出来的胆囊管口进行结扎分离处理，将胆总管前壁以纵行方向进行切开，经胆道置入进去，将结石取出，选取可吸收线缝合前壁，利用胆道镜对实际操作情况进行检查，确认没有结石以后，将导管置入进去展开引流处理。对于单纯胆囊结石患者来说，需要将腹腔镜穿入并且经由底部对胆汁进行吸取，在胆囊底部处进行切口，将胆道镜置入，将结石取出，充分清理以后，选取可吸收线缝合胆囊切口，选取氯化钠溶液对患者腹腔进行清洗，将引流管置入进去展开引流，将切口逐层缝合。

1.3观察指标

评估两组患者的手术情况，对两组患者的术中出血量和手术时间进行观察和记录，二者均与临床疗效成反比;评估两组患者的恢复效果，对两组患者发生切口感染的例数、住院时间和排气时间进行观察和对比，三者均与恢复效果成反比。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料通过（x±s）表示，行t检验;计数资料通过%表示，行x2检验，当组间差异性表现为（P<0.05）时证明存在统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者手术情况

与参照组术中出血量和手术时间相比，研究组偏低且组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组患者恢复效果与参照组切口感染发生率、住院时间和排气时间相比，研究组偏低且组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

3讨论

胆结石在临床上常见的病因有体质肥胖、餐后体位、喜静少动、不吃早餐、肝硬化者、遗传因素等。胆囊结石在临床上常见的症状与结石的部位和大小密切相关，另外也与炎症或者是有无阻塞情况等有所关联，大部分胆囊结石患者在临床上都无明显的症状，比较严重的情况下也可能发生右上腹或者是中上腹闷胀不适感;肝胆管结石在临床上常见的症状有黄疸、腹痛、发热等，严重威胁到了患者的健康水平和生活质量[2]。

胆结石患者在临床上主要的治疗方式为手术治疗，传统的开腹手术治疗创伤较大、切口长度较长、术后恢复速度较慢，对患者预后效果的提升形成了阻碍。腹腔镜手术治疗切口小、患者的住院时间较短、创伤较小，临床疗效显著且安全性更高。腹腔镜联合胆道镜手术治疗的应用，能够将胆内结石一次性全部取出，不会对患者的括约肌进行损害，不会致使患者发生并发症，有助于促进患者预后效果的提升，在手术过程中，置入引流管能够明显减少患者发生切口感染的概率，安全性更高，且不会对腹腔形成比较严重的影响，可以促进胃肠道功能进行快速恢复，该治疗方式的应用可以使患者尽早进行下床锻炼，具有更清晰的术野[3]。本次研究结果表明与参照组术中出血量和手术时间相比，研究组明显偏低（P<0.05）;与参照组切口感染发生率、住院时间和排气时间相比，研究组明显偏低（P<0.05）。说明腹腔镜联合胆道镜治疗的应用有利于优化胆结石患者的治疗工作。

综上所述，给予胆结石患者腹腔镜联合胆道镜治疗给患者带来创伤更小，可以有效促进患者健康的恢复，具有推广价值。

参考文献

[1]陈华强，陈波，朱大学.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].临床医药文献，2017，10（13）：2847-2848.

[2]刘玉翔，叶昱坪.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后预防胆囊结石复发的方法[J].中国实用医刊，2017，44（2）：62-64.

[3]严骏.腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察[J].安徽医药，2017，21（12）：2194-2196.

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