《经皮胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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经皮胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果观察

范文

孙翠梅

【摘要】目的：分析超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在急性胆囊炎中的临床疗效。方法：选取2017年1月至2019年1月36例医院收治的急性胆囊炎患者，根据两组患者手术方式的不同分为观察组与对照组。对照组采取胆囊造瘘术，观察组则采取超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术。观察两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果：观察组临床疗效以及并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在急性胆囊炎临床治疗中具有较好的临床疗效与安全性。

【关键词】超声引导;胆囊穿刺置管引流术;急性胆囊炎;临床疗效

【中图分类号】R657.41

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-071-01

0引言

急性胆囊炎多由于胆囊管梗阻以及急性细菌感染引起，多数患者伴随胆囊结石。目前临床常采用胆囊切除术进行治疗，然而临床实践表明，若急性胆囊炎患者病程超过72小时，其局部充血水肿明显，行胆囊切除术较为困难，同时亦容易引起多种并发症，这使得患者的预后受到较大的影响。而对于一些高危人群，患者机体基础较差，对胆囊切除术难以耐受，其治疗方法应简单有效，例如局部麻醉下行胆囊造瘘术，可以达到减压、引流的目的。相较传统胆囊造瘘术，超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术是一种新兴的治疗方法，因其简便、安全、有效等特性，越来越广泛地应用于急性胆囊炎的治疗中。文章选取2017年1月至2019年1月36例医院收治的急性胆囊炎患者，主要针对超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在急性胆囊炎中的临床疗效展开分析，报道如下。

1对象和方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2019年1月36例医院收治的急性胆囊炎患者，根据两组患者手术方式的不同分为观察组与对照组。观察组18例患者中有男10例，女8例;年龄为46-72岁，平均（56.8±8.3）岁，对照组18例患者中有男11例，女7例;年龄为43-75岁，平均（55.3±7.5）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取胆囊造瘘术

具体措施为：根据患者的具体情况采取局麻或硬膜外麻醉，麻醉起效之后取右上腹经腹直肌切口或右侧肋缘下切口，然后在胆囊内放置引流管并固定，之后缝合切口，术后给予常规抗感染治疗。

1.2.2观察组则采取超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术

具体措施为：术前进行超声检查确定胆囊位置及周围脏器情况，在拟定穿刺点行局部浸润麻醉后，在超声引导下经皮向胆囊置入18G穿刺针，抽取胆汁后置入导丝并退出穿刺针，沿着导丝置入引流管，然后退出导丝并确认引流通畅情况，然后缝合皮肤固定导管，术后行常规抗感染治疗。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。本次研究临床疗效主要参照相关文献制定：显效：患者术后腹痛症状得到明显改善，其他体征基本消失，引流液恢复正常;有效：患者的腹疼症状有所缓解，仍有部分体征存在，引流液仍未恢复正常;无效：患者的病情无明显变化。

1.4数据分析方法

采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（x±s）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组总有效率为88.9%，对照组总有效率为72.2%，观察组的临床疗效明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的并发症发生率比较

观察组患者并发症总发生率为16.7%，对照组患者并发症总发生率为44.4%，观察组患者并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

急性胆囊炎属于临床中较为常见的急腹症之一，多发人群为老年群体，经皮胆囊穿刺引流术属于治疗急性胆囊炎的姑息疗法，能有效缓解患者的临床症状，减少病死现象的发生，提高患者的生活质量，促进患者预后。急性胆囊炎常由于胆结石或急性感染引起，发病突然且病情危重，以往常采用胆囊造瘘术进行治疗，但是临床实践发现行胆囊造瘘术后容易出现多种并发症，影响了患者的预后情况，导致患者的临床疗效受到影響。同时由于疤痕较大，容易影响胆囊功能，增加胆囊结石的发生率，且存在腹腔粘连的风险，为后期实施胆囊切除术增加了治疗难度。因此，需要寻找更加高效、安全的手术方案。随着现代医疗水平的不断发展，超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在急性胆囊炎临床治疗中表现出了较好的应用效果。随着超声技术在临床中的应用，经皮胆囊穿刺置管引流术的安全性也得到了进一步的提升，具有微创、疼痛小的优势，同时能够避免对周围组织造成损伤，保留胆囊结构，从而避免了胆囊造瘘术引起的各种并发症，有助于降低患者的术后疼痛。但是部分患者急性发作时伴随胆囊水肿、腹腔粘连等症状，提高了超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术的难度。本次研究观察中，观察组临床疗效以及并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），这说明超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在急性胆囊炎临床治疗中具有较好的临床疗效与安全性。超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在急性胆囊炎中具有较好的应用价值，能够保障胆囊的完整性和功能，该手术对患者造成的损伤小且预后情况好，从而能够降低患者术后并发症发生率。超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术能够避免常规胆囊造瘘术的大切口，从而减轻了患者的术后疼痛程度，从而降低了术后并发症发生率。

综上所述，超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在急性胆囊炎临床治疗中具有较好的临床疗效与安全性，超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在急性胆囊炎中的应用效果优于胆囊造瘘术，能够有效改善患者预后情况，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]张振松，梁晓宇，何向辉，等.经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗危重急性胆囊炎患者的临床疗效分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，23（6）：2493-2496.

[2]曹萌，夏雪峰，李强.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗高危中重度急性胆囊炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（9）：906-909.

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