| 标题 | 公共卫生服务项目工作开展取得的成效、存在的问题及对策探讨 |
| 范文 | 刘逢 【摘 要】目前，公共卫生服务项目已经在我国大范围开展并取得了一定的成效，但是很多社区卫生服务中心在开展此项目的过程中仍然存在诸多问题，需要通过完善相关制度、强化项目资金的投入力度以及提升信息化服务水平等改进措施，进一步推动公共卫生服务项目在我国的实施，进而更好地为社区群众服务。 【关键词】公共卫生服务;成效;问题;改进策略 前言 基本公共卫生服务项目的开展是为了促进、改善和保护人民群众的身体健康，政府给予支出，医疗服务部门和各级卫生部门给予卫生产品和卫生服务，以达到保障人民群众生命安全的目的。 近几年，我国高度重视对公共卫生体系的建设，不断加大对公共卫生服务事业的投入力度。基本公共卫生服务项目针对的是社区内的儿童、孕产妇、老年人、严重精神障碍以及慢性病患者等开展的免费的基本公共卫生服务，在我国公共卫生事业的高速发展中起着重要的促进作用。本文通过对目前开展公共卫生项目取得的成效进行分析，并结合在开展中存在的诸多问题，给出相应的解决策略，进而推进我国基本公共卫生服务项目的实施提供保障。 一、公共卫生服务项目取得的成效 （一）相关的组织和制度都比较完善 各个社区卫生服务中心在开展基本公共卫生服务项目中已经成立了相关的领导机构，制定和完善了管理制度和工作的实施方案，进一步加强了公共卫生服务工作的重视程度以及在政策上能够给予一定的支持。各个社区卫生服务中心基本能够按照相关要求积极开展工作，目前社区卫生服务中心都配备有多名的专职工作人员，并和兼职人员组建了多支服务团队，做好群众的日常门诊及上门入户指导工作和免费检查工作。 （二）公共卫生服务能力得到加强 目前，各个社区的基础设施建设已经达标，功能设置也比较合理，组织和制度建设也相对完善，综合管理也逐步规范，因此也使社区卫生服务中心的工作人员的服务意识和服务能力也得到相应的加强。公共卫生服务项目在扎实推进的过程中，各地区的卫健局也加强了社区卫生服务中心工作人员的管理力度，督导力度，严格对其施行绩效考核制度，以及给予相关的技能培训，增强其公共卫生的服务水平和服务能力。 （三）建立相对完备的信息档案系统 目前我国大部分地区在推进公共卫生服务项目的过程中，都逐步建立了相对完备的信息档案系统。其能够对患者进行规范化的管理，例如针对糖尿病、高血压以及严重精神障碍患者等通过建立信息档案系统，能够有针对性地对他们进行管理，定期督促他们进行例行检查以及给予他们疾病和生活方面的指导。 其次，社区卫生服务中心的工作人员还能借助信息档案系统加强对孕产妇的管理以及对幼儿疫苗接种的管理等，进而有效减少突发性公共卫生事件的发生以及传染病的传染率。 二、公共卫生服务项目开展存在的问题 （一）政府财政投入不足 目前，社区卫生服务中心开展的公共卫生服务项目的相关医疗消耗巨大，政府虽然也给予了一定的补偿，但补偿的机制缺乏整体性和系统性，导致其补偿的费用也不能满足其相关医疗消耗的费用，这就导致社区卫生服务中心在为居民健康服务的需求上与社区的服务能力之间存在着供不应求的矛盾。 很多时候，政府对于社区卫生服务中心的财政投入都是按照常住人口进行划分，但是由于很多地区存在人口流动量较大的现象，导致社区卫生服务中心实际的服务人口数量往往高于常住人口数量。并且由于各种原因引起部分社区卫生服务中心真正服务的合格人数远远低于常住人口数，以致所收到的补助资金更少，其它经济补偿也欠缺。因此财政投入更加不能满足社区卫生服务中心的经费支出，导致公共卫生服务工作很难落到实处。 （二）人力资源配备不足 社区卫生服务中心在开展公共卫生服务项目时所急需的全科医生十分匮乏。 目前，我国社区卫生服务中心中一个全科医生需要服务的社区居民一般在几千人左右，由此可见，在开展公共卫生服务项目过程中对全科医生的数量有极大的需求。 另外，人力资源的配置也非常不合理，针对预防保健、卫生技术人员以及防疫人员等在数量分配上不合理，很多工作人员的专业素质较低，缺乏高素质人才。 （三）缺乏完善的激励和考核机制 目前在我国很多地区开展公共卫生服务项目过程中，对于在实施过程中对相关工作人员的考核制度还仅仅依靠的是社区卫生服务中心，很少与地方政府的績效考核相联系，缺乏强有力的政府问责制，进而导致在工作推进的过程中相关的工作人员缺乏积极性和主动性。 虽然目前各个社区内部在开展公共卫生服务中已经建立和施行了考核评估机制，在很大程度上也提高了社区卫生服务中心工作人员的服务质量和服务水平。 但地方政府的绩效考核仍然还存在欠缺，对于在公共卫生服务项目开展过程中表现良好的社区和工作人员得不到较为优厚的奖励政策和经费，进而不能有效激发工作人员的积极性，进而影响其服务态度、工作效率和对公共卫生服务的执行力。 （四）缺乏信息化建设 虽然目前我国大部分地区已经建立了相对完备的信息档案系统对患者进行管理，但实际的管理效果差强人意。 其根本原因就在于信息化设备及平台落后造成的。社区卫生中心并没有真正认识到信息建设的真正价值，在实际的信息技术应用中，忽略了平台健全以及信息沟通等问题，不能实现健康档案、医疗服务以及公共卫生服务内容等的有效衔接，使公共卫生服务和医疗服务不能进行融通，进而无形增加了工作人员的工作量，导致工作效率低下。 另外，由于缺乏信息化建设，进一步阻碍和影响社区服务中心对流行病的统计调查和科学研究。 三、公共卫生服务项目开展的应对策略 （一）加大政府对公共卫生服务项目的投入力度 为保证和推进公共卫生服务项目的顺利开展，政府就需要加大对社区卫生服务中心的投入力度，进而能够使其投入的公共医疗服务和设施能够满足社区群众的需求。 其次，还需要构建对社区卫生服务中心的监督管理机制，加强其对政府投入资金的合理使用和执行情况，建立相关的约束机制，进而保证资金运用的合理性，提高资金的实用效率，保证政府的财政投入能够满足公共卫生服务项目开展的需要。 （二）加强人才队伍建设以及人力资源的合理配置 公共卫生服务项目是一项投入相对较少，但成效却比较巨大，历时较长的社会性系统工程，也需要在政府公共财政的支持下才能有效开展的服务。只有政府加强对此项目的重视程度，增加对社区卫生服务中心的财政投入，改善其办公设施，提高工作人员的薪资才能实现吸引人才，留住人才的目的。 考虑到公共卫生服务项目对专业人才的需求，就应重点对各个社区卫生服务中心的专业人才进行引进。 目前，我国大部分地区对全科医生十分匮乏，就需要针对社区的人数对全科医生进行合理的配置，并对卫生服务的工作人员进行结构优化，对专业素质较低的工作人员应加大对其进行定期的培训力度，进而提升其人才队伍的整体素质; 另外，针对某些特殊岗位，应重视对人才的引进工作，进而完善人才队伍的合理配置，并根据各个社区公共卫生服务项目的实施情况，制定相应的考核体系，加强工作人员的责任感和使命感，激发其工作的潜能，提升其专业技能，为更好地为社区公共卫生服务而做出自己的贡献。 （三）完善和加强考核和奖励机制 针对社区卫生服务中心开展的公共卫生服务项目，除了社区卫生服务中心内部通过考核后做出奖励和处罚外。 政府也需要充分发挥其主导和监督作用，针对当地在开展公共卫生服务项目的社区和工作人员也要对其进行严格的考核，对其中表现突出的社区以及工作人员，应对其实施较为优厚的奖励机制。 肯定其在工作中的良好表现，激发其工作的积极性和主动性，使其能够更好地投入到公共卫生服务工作中。对于在工作中表现较差且给予工作的开展造成不良影响或存在过失的社区和工作人员也要对其给予问责纠正或处罚，及时端正相关工作人员的工作态度，加强对其管理工作，促进公共卫生服务工作顺利、有效的开展。 （四）加强信息化建设，提升工作效率 首先，针对某些条件较差的地区，社区卫生服务中心就需要对信息网络建设进行提升重置，进而对社区居民的档案资料信息进行重新录入，帮助社区工作人员在开展公共卫生服务项目时能够有效利用资料中的信息。 其次，整合相关的平台信息与功能，利用数据挖掘技术对卫生服务数据进行深入分析，建立具有使用价值的健康网站，相关工作人员以及居民不仅能在网页上查询信息，还能利用APP进行操作。还能借助移动终端进行“智能”导诊、结算等基本操作，帮助医生了解患者的信息以及对患者进行定位。 其次，还可以借助互联网技术对信息档案系统进行完善，整合患者的资料，完善“电子病历”，进而实现患者信息共享，健全健康管理体系，提升工作人员的工作效率。 总结 综上所述，近几年我国在开展公共卫生服务项目的过程中虽然已经取得了一些成效，但在实际的开展过程中难免还会出现不同的新问题，这就需要相关地区的社区卫生服务中心加强对公共卫生服务项目开展的必要性的认识，在资金方面需要政府加大投入力度，加强对人才队伍建设以及合理配置人力资源，完善绩效考核机制，最后运用相关的信息技术加强信息化建设，进而提高工作人员的工作效率，为更好的推进公共卫生服务项目奠定基础。 参考文献 范宪伟.基本公共卫生服务项目的实施现状及机制优化[J].宏观经济管理，2017（11）：63-67. 高钏翔，童星.论我国社区卫生服务事业发展的困境及治理對策[J].华东理工大学学报（社会科学版），2015（4）：96-102. 徐燕霞.浅析农村公共卫生服务均等化现状中存在的问题及建议[J].中外健康文摘，2011，30（8）：264. 张顺利，李再永.基层公共卫生服务存在的问题及建议[EB-OL].湖北省审计厅网站，2013-03-15. |
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