《探讨剖宫产后再次妊娠患者的不同分娩方式的安全性》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

探讨剖宫产后再次妊娠患者的不同分娩方式的安全性

范文

孔长晓

【摘要】目的：研究探讨剖宫产后再次妊娠患者的不同分娩方式的安全性。方法：本次研究以2018年1月至2019年1月收治的40例剖宫产后再次妊娠患者为观察组，选择同期指标正常的产妇40名为对照组，分析对比两组的分娩安全性。结果：观察组产后出血量、住院时间少于对照组，出现并发症的发生率少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对剖宫产后再次妊娠患者进行阴道分娩，是安全可行的，在符合条件下进行严密监护可以顺利分娩，值得在今后的治疗中推广。

【关键词】剖宫产;再次妊娠;不娩方式;安全性

剖宫产是现在临床上比较多见得一种分娩方式，尤其是对于顺产指征异常的患者，剖宫产无疑是最好的方式，最近几年来，我国剖宫产率一直在不断增加，据报道，一线城市的剖宫产率已经达到40%左右，虽然剖宫产可以减轻分娩时的疼痛，但是术后引起的剧烈疼痛，也会给患者的生活质量造成一定的影响，且严重的还会使得患者出现并发症和后遗症[1]。为此本次研究选择2018年1月至2019年1月收治的40例剖宫产后再次妊娠患者进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2018年1月至2019年1月收治的40例剖宮产后再次妊娠患者为观察组，选择同期指标正常的产妇40名为对照组，观察组年龄20-40岁，对照组21-40岁。两组一般情况比较P > 0.05，可以进行对比。纳入所有剖宫产后再次妊娠患者。排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属知情同意。

1.2 方法：

所有患者均进行阴道分娩，分娩前对其进行产前检查，内容有头盆对称性，宫底高度，产道，胎儿位置等，对胎儿的肝肾功，凝血等检查，减少并发症的出现。与家属签署好协议书，告知有可能出现的症状，做好术前准备，术中由专业的医护人员陪同，及时观察患者的情绪症状，给予心理支持，让患者树立分娩的信心。其次指导患者深呼吸，减轻疼痛，观察患者的宫缩情况，监测胎心率，科学合理的使用缩宫素，必要时可以给予阴道助产。

1.3 观察指标：

观察患者的产后出血量、住院时间、APgar评分、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0进行统计;计数用n（%），检验;计量用（），t检验; P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量、住院时间、APgar评分的比较

观察组的产后出血量、住院时间、APgar评分比对照组的要好，两组比较，P<0.05，见表1.

2.2 两组并发症的情况比较

观察组并发症为2.5%，对照组为10.0%，P<0.05，有统计学意义，见表2。

3 讨论

剖宫产是现在临床上争议较大的一种分娩方式，再次妊娠更是受到诸多因素的影响，加上我国二胎政策逐渐放开，剖宫产患者也随之而不断增多。剖宫产可以使分娩出现异常的患者得到改善，但是剖宫产的过程中由于腹腔的粘连性，导致难度增加，给患者的身心健康带来极大的影响，还会增加经济压力[2]。严重的甚至会导致患者出现大出血、感染以及血栓等症状，危害患者的生命安全。最近几年来，我国经济快速发展，很多人的生育观念也不断改变，对分娩产生较多的恐惧，使得瘢痕子宫不断增多，患者一般选择结束妊娠，因此必须要严格筛查禁忌症和适应症[3]。除此之外，为了确保患者的分娩安全，必须要在分娩过程中进行严密的监护，及时观察胎心音和产妇的生命体征。影响患者妊娠安全的因素很多，例如再次妊娠，合并症等。因为剖宫产分娩的胎儿没有经过产道的挤压，适应环境的能力较弱，容易出现呼吸系统疾病;其次瘢痕子宫容易出现粘连，子宫破裂等情况，使得出现不良事件的可能性较大，因此对于瘢痕子宫患者来说，探查子宫的安全性对于再次分娩极为重要[4]。本次研究结果显示，察组的产后出血量、住院时间、APgar评分比对照组的要好，两组比较，P<0.05，观察组并发症为2.5%，对照组为10.0%，P<0.05，有统计学意义。说明剖宫产后再次妊娠患者进行阴道分娩，是安全可行的，但是需要在指征符合的条件下进行。主要的适应症有剖宫产后没有撕裂现象，愈合较好，没有感染;宫颈成熟度评分大于七分以上，成熟度较好，没有头盆不对称情况;患者没有并发症;阴道适合分娩。禁忌症：首先出现切口不详的患者;B超结果发现有胎盘附着的患者;有妊娠合并症的患者;子宫有撕裂的患者，或者是子宫破裂;患者自身不愿意阴道分娩的;抢救设施不完善的则不可以进行分娩。阴道分娩可以减少再次手术给患者带来的创伤和并发症，减轻了患者的痛苦，且住院时间短，术后患者恢复较快，价格便宜，也减少了临床剖宫产率[5]。

综上所述，对剖宫产后再次妊娠患者进行阴道分娩，是安全可行的，在符合条件下进行严密监护可以顺利分娩，值得在今后的治疗中推广。

参考文献

徐秀英. 剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响及安全性评价[J]. 中国医药指南，2018，13：192-193.

崔艳宇. 剖宫产再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性分析[J]. 中国继续医学教育，2019，15：96-98.

曾春兰，张玲，熊烨. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性研究[J]. 江西医药，2019，09：1016-1017+1049.

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