| 标题 | 问题学习教学法在ICU临床药师教学中的应用 |
| 范文 | 郎茜 叶婧 摘 要：ICU临床药师教学是提高学员药学水平的主要培养渠道，但在实际教学过程中存在着诸多问题，如学员对药学兴趣有限、逻辑思维能力不强、内化程度不高以及实践能力较差等。问题学习教学法是药学教学的主要教学方法，该方法将问题作为药学教学思维发展工具，注重提升学员整体思维能力，可以提升学习效果。本文将对ICU临床药师教学中的主要问题进行分析，并结合ICU临床药师教学内容提出针对性的教学措施，旨在促进ICU临床药师教学效果的提升。 关键词：问题学习教学法 ICU临床药师教学 实践 问题学习教学法由Barrows教授于1969年提出。该教学方法强调以學员为教学主体，更加关注学员在医学学习过程中的学习效果反馈，强化学员实践能力。问题学习教学法经过持续发展，已经逐渐普及到中药学、护理学等多个学科中。ICU临床药师教学中，学员存在药学理论知识迁移能力不强、药学实践能力不足等现象。将问题学习教学法应用于ICU临床药师教学中，能够打破传统教学模式，推动ICU临床药师教学改革。由此可见，分析ICU临床药师教学中如何应用问题学习教学法是十分必要的。 一、ICU临床药师教学主要问题 （一）药学知识迁移能力不强 ICU临床药师课程是一门实践能力极强的课程，学员在学习过程中不仅仅要掌握药学知识，更要具备临床实践能力，还需要根据患者主要病症制定综合治疗方案，判断用药是否合理。学员根据实际病案制定综合治疗方案的过程，也是学员调动以往知识，积极开展教学实践以及迁移知识的过程。在传统教学中，教师多采用讲义、笔记等模式化教学方法，教师讲哪点药学知识，学员就学什么。在巩固教学过程中，学员只是亦步亦趋地跟随教师教学节奏进行学习，并没有形成个人药学实践能力，不利于学员适应日后工作实践。 （二）缺乏ICU临床药学思维 ICU临床药学思维是指整体思维能力，这种思维不仅要求学员掌握教师所教的药学知识，还要求学员能够“思接万物，神通千里”，根据教师所讲进行无限思维联想，由此深度拓展思维，形成立体化思维能力。目前来看，ICU临床药师教学现状不容乐观，学员存在思维单薄、缺乏立体思维能力等问题，这是因为传统ICU临床药师教学，忽略了对学员药学思维的培养，仅是“照本宣科”，这种教学方法很难调动学员思维的积极性，更无法推动教学活动的顺利开展。 （三）学员身份转化存在问题 临床实践教学是学员从转化到医生角色的重要步骤，学员不能仅是以“学员心态”进行被动知识学习，更应该从“临床医生视角”主动分析问题，以便日后走上工作岗位时能够灵活应对工作中所存在的问题，尽快“上手”，这既是对医生职业的一种负责，也是对患者的一种负责。但许多学员在学习过程中无法摆脱“学员心态”，这与教师教学引导方式有直接关系。因此，教师在实践教学过程中应该注重学员的思维引导，通过问题学习教学法启发学员的学习思维。 二、问题学习教学法在ICU临床药师教学应用的方案 问题学习教学法具有广泛性、开放性、探究性等多项特征。问题学习教学法对于教师要求较高，需要教师熟练掌握相关理论知识，并且具有丰富的实践教学经验。ICU临床药师学员在学习过程中需要掌握药学专业理论基础知识、实践应用知识以及一般医学知识，这样就能够在ICU治疗中准确判断患者病情，并给出有针对性的治疗措施。问题学习教学法能培养学员的临床思维能力，有助于学员理论知识的迁移，强化学员学习效果。本文将以“肺炎患者治疗案例分析”作为教学知识核心，分析如何在ICU临床药师教学中应用问题学习教学法。 （一）步骤一：设置教学问题 教师结合本课教学内容以及学员掌握的医学知识设置特定教学问题——肺炎患者治疗案例分析，同时以问题为核心开展教学，并为学员制订药学监护计划，分别从“是否符合肺炎诊断标准”“肺炎的常见病原菌是什么”“初始治疗方案是否合理”三个方面进行逻辑设问，增强问题学习教学法的教学价值。 （二）步骤二：关注学员反馈 学员根据教师的问题进行思索，调动以往储备的药学知识，尽量解决教师所提出的问题。同时，教师开展小组临床病案分析研究，让学员在讨论中完善知识点。在“肺炎诊断标准”讨论中，学员纷纷说“查体时肺部有啰音”“咳嗽、发热、胸闷等典型性症状”“影像学片子”等。教师可以发现学员的表述并不完整，教师可以让学员从鉴别诊断角度再进行思考，引导学员完善答案。开展教学之后，教师可以“照葫芦画瓢”，让学员以小组模式分析“肺炎的常见病原菌是什么”“初始治疗方案是否合理”，通过问题深度刺激学员药学思维，帮助学员建立立体思维模式。 （三）步骤三：知识迁移培养 根据“肺炎患者治疗案例分析”过程中学员总结的经验，教师再次设置ICU临床药师教学经典案例——“老年糖尿病（Ⅱ型）患者治疗案例”，引导学员迁移ICU常见疾病以及相关诊疗技巧知识，自主评价诊疗期间所使用药物的合理性。同时，教师再次运用小组合作教学模式，让学员多人组成一个小组进行问题探讨，其中一人角色扮演“患者”，另一人角色扮演“医生”，由“医生”为“患者”进行查体与诊断，教师在学员分析过程中可以给予适当指导，纠正学员在问题讨论过程中所存在的问题。同时要求“医生”书写案例，加强医疗文书训练，规范学员医疗文书书写。 （四）步骤四：药学成绩测试 讨论结束后，教师让学员再次回答三个问题，统计学员参与率与正确率，了解学员对“肺炎诊断标准”“肺炎的常见病原菌”“初始治疗方案合理度”的掌握情况。如果学员参与率不高，或者回答错误，教师就要根据学员知识点欠缺情况增加教学环节，对于学员不会的药学知识进行重点讲解。 教师需要注意，在整个过程中要坚持循序渐进的教学原则，逐渐提升问题难度水平，并通过设置多个具有逻辑续接性的问题，强化学员对ICU常见疾病的药学分析能力。实践教学中，注意培养学员举一反三的能力，强化学员分析ICU常见疾病能力。 三、小结 综上所述，问题学习教学法在ICU临床药师教学中优势明显，能够夯实学员药学理论基础，强化学员药学实践能力，教学应用价值高。实施问题学习教学会对学员产生重要影响，提升教师教学能力与实践组织能力，相比于传统教学模式更具优势。本文以“肺炎患者治疗案例分析”为基础开展问题学习教学法研究，教师在借鉴过程中还需要从实际情况出发，从药学知识点、学员基础能力、ICU临床药师教学问题以及问题学习教学法特征进行综合性分析，优化问题学习教学法方案，强化学员药学学习效果。 参考文献： [1]张倩，朱余兵.心血管专业临床药师带教工作的实践与体会[J].安徽医药，2017（1）. [2]沈倩，徐姗.基于病例的学习教学法在临床药师临床能力培养中的对比：在线与传统[J].安徽医药，2019（10）. [3]高一萍，张蓉蓉，毛士龙.社区临床药师培训中内分泌专业带教的思考[J].中国药房，2019（19）. [4]谢悦良，吴翠芳，贾素洁.思维导图结合CPBL教学法在临床药师带教中的实践[J].中国继续医学教育，2019（25）. [5]姚莉，张彦，赵生俊等.中药临床药师培训基地肺病专业带教模式的探索与思考[J].中国药师，2019（2）. [6]薛焱，薛永志，张东等.基于执业药师考试的药理学案例库的建设与应用[J].中国保健营养，2018（25）. （作者单位：曲靖医学高等专科学校） |
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